Не сростается перелом надколенника после 3-х операций

Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. В.Д.Чаклина Росмедтехнологий"

Не сростается перелом надколенника после 3-х операций

вверх
отправить
поиск
админ
главная

Не сростается перелом надколенника после 3-х операций

Отправлено Бондарчук Сергей Фёдорович 30 Март 2009, 14:39
После 3-операций МОС по Веберу диастаз отломков 5 мм. в период реабилитации.
Возраст 30 лет.Основной диагноз ДЦП, 16 лет назад был перелом обеих надколенников(последствие спастики в период активного роста - 13 лет мне тогда было), после подрезки сухожилий(в паху, по коленами и голеностопных) и иммобилизации 2 мес. боли в коленях не беспокоили. В мае 2008 г. начались боли в правом колене и появился легкий отёк. Когда терпеть боль было невыносимо, обратился к врачу.На рентгенограмме отмечено смещение отломков 5-7 мм. 20.08.08 г. проведена операция МОС по Веберу без иммобилизации, после операции начались спазмы - непроизвольные резкие сгибы ноги до 45 градусов. На контрольной рентгенограмме отмечен диастаз 5 мм. 01.09.08 г. проведена повторная операция МОС по Веберу с наложением касетного шва по Шульце и иммобилизацией с помощью гипсовой шины. В следствии спазмов шина начала ломаться и сгиб ноги достигал 30 градусов. На контрольной рентгенограмме отмечен диастаз 10 мм.02.10.08 г проведена повторная операция МОС по Веберу с фиксацией аппаратом внешней фиксации и усилено гипсово-тутерной повязкой. 27.11.08 г. снято аппарат, а 21.12.2008 г. снято гипс.В процессе реабилитации (при ходьбе под горку) почуствовал боли в области надколенника и лёгкий отёк. после 5-ти суток фиксации в ортезе боль и отёк прошли.На рентгенограмме отмечен диастаз 5-7 мм.Сейчас хожу с повязкой из эластичного бинта, ступаю на прямую ногу. Сгиба в колене стараюсь избегать.У врачей есть два противоположных мнения:1. Ходить с металлоконструкциями год минимально сгибая ногу;2. Удалить проблемные обломки вместе с металлом во избежание осложнений.Что Вы думаете по этому поводу, и вообще каковы Ваши рекомендации по дальнейшему лечению и реабилитации.Размещаю последний снимок от 13.02.09 г.Заранее благодарен.С уважением Бондарчук Сергей

< | >

Сообщения о Взрослая ортопедия

Также Бондарчук Сергей Фёдорович

Связаться с автором

Файл-вложение

prave kolino 13 02 2009 diastaz post reabilitaciji.JPG
185KB (189841 bytes)

Ответить/комментировать

Re: Не сростается перелом надколенника после 3-х операций
Alexander Chelnokov 31 Март 2009, 00:13

Стоило бы еще раз переделать остеосинтез, и дополнительно фиксировать верхний полюс надколенника к бугристости большеберцовой кости дополнительной разгружающией проволочной петлей.

[ Ответить/комментировать ]

Re: Не сростается перелом надколенника после 3-х операций
Бондарчук Сергей Фёдорович 31 Март 2009, 17:23

Спасибо за рекомендацию. Я забыл упомянуть одну деталь: левый надколенник так и не сросся за 16 лет, но фактически меня не беспокоит (только иногда при спуске со ступенек слегка побаливает).
Я смотрел снимки коленных суставов моих родителей, и увидел что их надколенники в длину не больше большого обломка моего надколенника. не вызвано ли это какой-то патологией, в следсвии которой и случился безтравматический перелом?
Лечащие врачи не рекомендуют снова делать МОС, так как лишнее хирургическое вмешательство скажется на кровообращении в проблемной области, что может вызвать дополнительные осложнения.
я сейчас почти нормально хожу, болей нет, только стараюсь не давать нагрузки на согнутую ногу.
Вопросы:
1. Какова вероятность сращивания перелома без вмешательства и какие условия в этом случае следует создать для благоприятного протекания процесса консолидации?
2. Какие последствия удаления нижних отломков вместе с металлоконструкциями, ведь в этом случае возможно и период реабилитации реабилитации будет короче, да и нечему будет уже ломаться (ногу можно будет полноценно разработать).
3. Каковы последствия предложенного Вами варианта: нужна ли будет иммобилизация (её срок); сколько нужно будет ходить с металлом?

Я просто хочу выбрать наиболее оптимальный вариант.

Заранее благодарен. С уважением Бондарчук Сергей

[ Ответить/комментировать ]

Re: Не сростается перелом надколенника после 3-х операций
Отправитель: Alexander Chelnokov 04 Апрель 2009, 09:56

я сейчас почти нормально хожу, болей нет, только стараюсь не давать нагрузки на согнутую ногу.

Полагаю, с учетом этого обстоятельства нет необходимости делать какие-либо операции. Срастись само - вряд ли.
Если делать ту операцию, о которой я гворил, то иммобилизация не нужна. "Ходить с металлом" нужно до результата.

[ Ответить/комментировать ]

Re: Не сростается перелом надколенника после 3-х операций
Бондарчук Сергей Фёдорович 25 Февраль 2010, 00:42

Прошло 10 месяцев - консолидации не наблюдается, болей при ходьбе нет(стараюсь ступать преимущественно на прямую ногу), отёка тоже нет, только щелчки при сгибе-розгибе. Сгиб в коленном суставе 90 градусов - дальше врачи не рекомендовали.

В даный момент мнения докторов расходятся:

1. так-как металл хорошо переносится и не вызывает болевых ощущений - не проводить никакого вмешательства, то-есть ходить с металом и потихоньку разрабатывать ногу дальше(пока конструкция будет держаться)

2. провести предложенную выше операцию(иммобилизация 1,5 месяца + 4 месяца без гипса, но сгиб ноги до 20 градусов)

Как поступить?
Какие упражнения и нагрузки возможны в случае варианта 1, а также при санаторно-курортном лечении какие процедуры рекомендованы, а какие недопустимы ни в коем случае?

Спасибо!!!

prave kolino 12 02 2010.jpg
168KB (172266 bytes)

[ Ответить/комментировать ]

Re: Не сростается перелом надколенника после 3-х операций
Отправитель: Бондарчук Сергей Фёдорович 25 Февраль 2010, 00:52

И ещё вопрос: а можно ли удалить метал оставив всё как есть, или удалить метал вместе с меньшим обломком надколенника - каковы возможные последствия таких действий?

Просто хочу решить проблему оптимальным способом и забыть об этом - если честно, уже надоело...

[ Ответить/комментировать ]

( Ответить/комментировать )


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-200124Patients Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]