вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Куриненко Ирина 04 Июнь 2009, 21:02
Здравствуйте, у моего шестилетнего ребенка обнаружена солитарная киста верхней трети плечевой кости.
Мы живем в Москве и потому "наш" ЦИТО предлагает единственный выход - краевую резекцию. Мы ищем менее травматичные варианты лечения нашего малыша. Если у Вас есть возможность, напишите мне, есть ли у нас альтернативные способы лечения. Куда нам можно обратиться с нашей бедой.Спасибо. Ирина.
<
|
>
|
|
Ответить/комментировать
|
Re: Солитарная костная киста
Озерова Е.А. Уральский НИИТО 08 Июнь 2009, 08:19
|
Прежде, чем предлагать Вам какой-то вариант лечения , необходимо увидеть рентгенограммы. Если есть возможность, то выложите их на форум.
|
[
Ответить/комментировать ]
|
Re: Солитарная костная киста
Отправитель: Ирина 08 Июнь 2009, 15:35
|
Dот снимки моего мальчика, они были сделаны в клиники имени Семашко. К сожалению описание содержит не корректный диагноз, а сам диагноз был поставлен Батраковым в ЦИТО. Заключения у меня от него нет (не спрашивайте почему), но есть бумага о назначении операции, где мы и взяли диагноз и назначение.
Мы списались с Университетской клиникой Аахена, они предлагают вариант "закрытый блокирующий интрамодуллярный остеосинтез". Что Вы по этому поводу думаете?
Ermolaev Mark 2.jpg
1429KB (1464078 bytes)
|
[
Ответить/комментировать ]
|
Re: Солитарная костная киста
Отправитель: Озерова Е.А. Уральский НИИТО 10 Июнь 2009, 08:28
|
Тактика нашего отделения при такой картине - частичная резекция плечевой кости с замещением дефекта трансплантатом - чаще аллотрансплантатом - в этой зоне он хорошо перестраивается. Варианты замещения есть еще - сочетание аутокости и аллотрансплантата; цемент, но забор аутотрансплантата - у ребенка 6 лет проблематично взять в большом количестве костную ткань, цемент - у детей не рекомендуется применять. То, что предложили Вам в клинике Аахена - спорный вопрос - возможно у взрослого пациента мы поступили бы так же, но у ребенка - зона роста близко расположена к кисте - существует угроза её травмирования. Операция эта не менее травматична, чем предложенная в ЦИТО. Интрамедуллярный остеосинтез - стержень, введенный в кость и закрепленный винтами - цель в данной ситуации, по-видимому, профилактика патологического перелома на фоне кисты, но саму проблему - наличие патологического очага перестройки в плечевой кости он не решит. Выбор остается за Вами.
|
[
Ответить/комментировать ]
|
Re: Солитарная костная киста
Отправитель: Alexander Chelnokov 11 Июнь 2009, 20:10
|
Дорогая Екатерина Анатольевна,
В современной литературе закрытый интрамедуллярный остеосинтез позиционируется не только как профилактика перелома в области кисты, но и как ее патогенетическое лечение, поскольку ее разгерметизация и дренирование по ходу стержня (или стержней) способствуют репарации, создавая continuous decompression.
Недавняя публикация:
===============================
J Child Orthop. 2008 Aug;2(4):279-83. Epub 2008 Jul 24.
Continuous decompression with intramedullary nailing for the treatment of unicameral bone cysts.
Masquijo JJ, Baroni E, Miscione H.
Department of Pediatric Orthopaedics, Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan, Buenos Aires, Argentina, otihg@fibertel.com.ar.
PURPOSE: To evaluate the efficacy of decompression of unicameral bone cysts (UBCs) of the long bones with intramedullary nailing and to compare responses to treatment according to location. MATERIALS AND METHODS: We evaluated 48 consecutive patients treated between January 1988 and June 2000. Mean age was 10.3 years. Mean follow-up was 9.8 years. Evaluation was performed according to the radiographic criteria of Capanna.
RESULTS: UBCs were located in the proximal humerus (n = 24), humeral shaft (n = 2), proximal femur (n = 19), distal tibia (n = 2) and fibula (n = 1). A total of 62.5% presented a pathological fracture.
Successful results were observed in 89.5% (26 total healing, 17 healing with residual radiolucent areas), and there were four recurrences and, in one case, no response to treatment. There was more healing in the humerus than in the femur (92.3% versus 84.2%), and more tendency to restitution ad integrum, although the
difference was not statistically significant (P = 0.1499).
CONCLUSIONS: Intramedullary nailing is a minimally invasive method, which permits early
stability and decompresses the cyst allowing healing. Significant differences were not observed among results from different locations.
===============================
Так что предложение сделать интрамедуллярный остеосинтез вполне здравое, и, по-моему, в институте уже делались такие операции.
|
[
Ответить/комментировать ]
|
Re: Солитарная костная киста
Отправитель: Ирина 15 Июнь 2009, 16:06
|
Уважаемые доктора, так подскажите где такое делают у нас в стране. ЦИТО напрочь отказывается об этом слушать. Еще в одной клинике в г.Мюнхене предлагают малоинвазивную лапороскопическую операцию. Что Вы по этому поводу думаете?
|
[
Ответить/комментировать ]
|
|
( Ответить/комментировать )
|
|
Солитарная костная киста
