Несращение огнестрельного перелома н/3 бедра

Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. В.Д.Чаклина Росмедтехнологий"

Несращение огнестрельного перелома н/3 бедра

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Несращение огнестрельного перелома н/3 бедра

Прислано Андрей 30 Март 2010, 23:40
из
Здравствуйте! Огнестрельный перелом после МОС пластиной и костной пластике не сросся в течении полутора лет.

Здравствуйте!
О себе
Возраст - 37,Пол - муж.,Рост - 172см,Вес - 82 кг, курю очень давно, но не очень много,состояние здоровья нормальное, серьезных заболеваний до этой травмы не было.
История вопроса: http://www.weborto.net/forum/1211906428/
Привожу данные из выписки после операции: Пациент поступил в отделение ОКБ травматол-ортопедии с жалобами на укорочение правой н/конечности, период, боль в правом бедре. Травма 01.01.2008. получил огнестрельное ранение правого бедра выстрелом из ракетницы. По экстренным показаниям доставлен в ОКБ, где производилась ПХ0 раны, внеОчаговый остеосинтез перелома ДКА. Рана длительное время заживала вторичным натяжением, полостью закрылась в марте 2008г. В наст. время поступает для этапного хирургического лечения.
При поступлении 27.09.2009: На правом бедре ДКА, состоящий из 3-х колец, м/тк в области выхода спиц без признаков воспаления. Сосудисто-неврологических нарушений нет. Отмечается разгибательная контрактура правого коленного сустава, укорочение правой н/конечности на 5-бгсм. На представленных RG-граммах - оскольчатый перелом правого бедра на границе с/3 ин/3. синтез бедра ДКА, признаков консолидации не прослеживается.
30.09.2008 произведена операция; О/репозиция несросшегося перелома правого бедра, костная аутопластика. МОС мыщелковой пластиной.В послеоперационном периоде проведен курс а/6 терапии, гепаринотерапии, Рана зажила первичным натяжением» Сняты швы. Выписывается на амбулаторное лечение по месту жительства.
Описания двух последних Rg-граммамм: ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ 30.09.2009 На rg-граммах бедра в прямой, боковой и косой проекциях: Состояние после МОС, костной пластики зоны оскольчатого перелома дистальной трети диафиза бедренной кости с фиксацией металлической пластиной и винтами. Формирование избыточной периостальной костной мозоли преимущественно по задне-медиальному контуру зоны перелома, хотя эностальная костная мозоль достоверно не визуализируется; линия перелома прослеживается. Прилежание металлической пластины к проксимальному отломку плотное, между дистальным отломком и пластиной прослеживается диастаз от 2-х до 4-х мм (при ретроспективном анализе Rg-грамм - данное положение фиксированной кости с 17.12.08). Учитывая практически полное отсутствие эностальной костной мозоли за длительный период времени и наличие диастаза между металлической пластиной и дистальным отломком бедренной кости - нельзя исключить элементы нестабильности на данном уровне - сочетать с клиникой.
ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ 03.03.2010 В сравнении с Rg-граммами от 03.09.2009 - без значимой динамики. Несросшийся (в условии МОС металлической пластиной, костной аутопластики) оскольчатый перелом дистальной трети правой бедренной кости с признаками формирования ложного сустава (контуры отломков склерозированы, линия перелома прослеживается). Избыточная переостальная мозоль толко по задне-медиальному контуру отломков. Сохраняется диастаз от 2 до 4 мм между металлической пластиной и дистальным отломком. Признаки остеопенического синдрома на уровне коленного сустава.
В настоящий момент по помещению передвигаюсь без костылей, по улице с одним подлокотным костылем. Особых болей в области перелома не испытываю. Подвижность в коленном суставе около 90 градусов.
Дальнейшая тактика лечения: лечащий ортопед-травмотолог предлагает провести операцию - освежить отломки, костная пластика ауто трансплантантом из гребня подвздошной кости (как в первый раз) и алло траспрантаном остиоматрикс (блоком). Пластину не трогать.
Вопрос:
1. На сколько в настоящий момент состоятелен фиксатор (пластина), имеет ли смысл перейти на БИОС?
2. Разве возможен нормальный доступ к зоне перелома с внешней стороны бедра если пластину не трогать?
3. Имеет ли смысл использование трансплантата на питающей ножке и осуществимо ли это технически?
4. Есть ли альтернативная тактика дальнейшего лечения и какая она?
Заранее спасибо.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватное название сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-200124Patients Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]