Добро пожаловать в Форум для пациентов
Детская ортопедия Травма Последствия травмы Взрослая ортопедия

Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. В.Д.Чаклина Росмедтехнологий"

DS: Закрытый оскольчатый перелом шейки и головки левого плеча с удовлетворительным стоянием обломков
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


DS: Закрытый оскольчатый перелом шейки и головки левого плеча с удовлетворительным стоянием обломков
Травма Отправлено Юрий 29 Октябрь 2011, 22:07
Помогите с выбором метода лечения.


Женщина 42 лет неделю назад упала на катке. В течение часа была доставлена в травмпункт где сделан R-снимки и наложен гипс от фаланг до середины спины. На след.день в траматологии снова R-снимки уже в гипсе и поставлен приведенный в теме диагноз. Через 5 дней еще R-снимки и осмотр по результатам поверх гипса наложена повязка Дезо. Сканированию поддается только приведенный снимок. По другой проекции сказано что стояние идеальное. Показано консерв.лечение по причине скученности и большого кол-ва осколков. Отправлены отдыхать 3 недели. Больная неделю не может спать лежа из-за ноющей тупой боли и гипс давит на живот. Сидя боль меньше но спать неудобно. На вопрос о возможности замены гипсовой лангетки на современный пластиковый "гипс" ответ врача отрицательный.Можно ли на основании приведенного снимка сделать заключение о правильности выбора метода консервативного лечения?

<  |  >

 

  • Сообщения о Травма
  • Также Юрий
  • Связаться с автором
  • Ответить/комментировать

    Re: DS: Закрытый оскольчатый перелом шейки и головки левого плеча с удовлетворительным стоянием обломков
    Alexander Chelnokov 30 Октябрь 2011, 02:35
    Сканировать снимки не надо, лучше фотографировать напросвет (хотя бы на фоне экрана).
    В этом случае надо сделать еще и КТ. Очень возможно, что тут есть проблемы, которые удастся решить операцией.
    Замена гипсовой повязки на скотчкаст бессмысленна.
    [ Ответить/комментировать ]
    • Re: DS: Закрытый оскольчатый перелом шейки и головки левого плеча с удовлетворительным стоянием обломков
      Отправитель: Юрий 04 Ноябрь 2011, 14:52
      Добрый день. Alexander Chelnokov - большое спасибо за ответ.
      На операцию мы пока не решились. И вот почему (моя компиляция мнений нескольких специалистов):
      1. Вывиха при переломе нет, плечевой сустав хорошо поддается разработке после сращивания.
      2. Операция очень травматична, обязательно образование рубцов на суставе. Пористая часть головки правильной формы не обязательна в будущем, т.к. структура её все равно не восстановится.
      3. Оперированный сустав в будущем ведет себя хуже чем не оперированный.
      4. Согласно данным Оксфордского медицинского справочника данный тип перелома (без вывиха) 60%-85% корреспондентов рекомендуют лечить консервативно.
      5. В случае ошибки при операции последствия слишком тяжелые.
      6. Боли артритного характера будут в любом случае.

      Так же, есть мнение не менее высокопрофессиональных хирургов-ортопедов о том, что без операции подвижность возможно будет в большой степени ограничена и в будущем преследовать боли.

      Буду признателен за любые комментарии.

      С уважением, Юрий

      [ Ответить/комментировать ]
      • Re: DS: Закрытый оскольчатый перелом шейки и головки левого плеча с удовлетворительным стоянием обломков
        Отправитель: Юрий 09 Ноябрь 2011, 12:44
        Уважаемый Alexander Chelnokov!

        Прошу Вас посмотреть результаты КТ (сделана 07 ноября; травма была 23 октября), и если возможно, высказать Ваше мнение.

        Спасибо заранее,
        С уважением, Юрий.

        Кликните для загрузки файла KT500.JPG
        160KB (164657 bytes)

        [ Ответить/комментировать ]
      • Re: DS: Закрытый оскольчатый перелом шейки и головки левого плеча с удовлетворительным стоянием обломков
        Отправитель: Alexander Chelnokov 11 Ноябрь 2011, 23:22
        Вальгусный вколоченный перелом. Смещение некритичное, жить можно. Оперировать большой необходимости нет. Достаточно косыночной повязки на 4 недели.

        [ Ответить/комментировать ]

     

    ( Ответить/комментировать )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 09854
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин </