|
|
|
Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. В.Д.Чаклина Росмедтехнологий" |
| вверх отправить поиск админ главная |
Интересно Ваше мнение. Тяжелая сочетанная травма. Неврит малоберцового нерва. Контрактура коленного сустава. Передне-задняя нестабильность коленного сустава. Состояние после костной пластики.Краткая история болезни ниже. Здравствуйте!27 июля 2012 года попал в аварию на мотоцикле. Тяжелая сочетанная травма, ЧМТ, разрыв внутренних органов (расслоение аорты с последующим стентированием, разрыв тонкой кишки, пневмоторакс, осложнения: перитонит, панкреатит, сепсис, перикардит) открытые переломы: 1. Обеих костей правой голени с обширным повреждением мягких тканей, фрагментарный перелом большеберцовой кости, перелом межмыщелкового возвышения, 2. Обеих костей левой голени, 3. Внутрисуставной перелом лучевой кости левой рукиЗакрытые переломы: 1. Обеих костей правой руки, лонного сочлинения, крестцово-подвздошного сочленения. Выполнены операции: стентирование аорты, множественные лапоратамии и дренирования брюшной полости, АВФ на тазу, апараты Илизарова на всех конечностях. Через 40 дней из реанимации переведен в палату, далее оперирован: чистка внутритазовых гематом, удаление отломков посттравматического остеомиелита правой большеберцовой кости (дефект 7см) интрамедуллярный остеозинтез левой большеберцовой кости, 2 пластины на правую руку, пластина на левую, 2 канюлированных винта в крестцово-подвздошное сочленение. Выписан домой на 109 день с аппаратом Илизарова (со стержнем до верхней трети бедра, из-за связок колена) с АВФ на таз. 25.12.2012 АВФ с таза демонтирован, стрежень иммобилизущий колено демонтирован.1.02.2013 госпитализация. Операции: перемонтаж апарата Илизарова правой голени, устранение дефекта в течении 2 недель, установлен цементный спейсер в областьдефекта (по Masquelet), выписан домой а через 2 месяца госпитализация и итрамедуллярный остеосинтез с блокированием винтами с костной пластикой из крыла подвздошной кости, дефект 7см заполнен костной крошкой и костным графтом chronos.Рекомендована нагрузка на правую ногу 5-10 кг, Прикрепляю ренген после операции.10.06.2013 ренген контроль, начала образовываться костная мозоль, нагрузку пока не увеличивали.Сейчас хочу на локтевых костылях, до 4-5 км в день на одной ноге, хожу в спортзал. Разрабатываю колено на аппартхате типа артромот.Сейчас беспокоят: 1. значительная нестабилность коленного сустава (передне - задняя и бокова, смещение колена кнаружи) вопрос: возможна ли пластика связок в установленным гвоздем? К сожалению думаю что не смогу подобрать шарнирный ортез, т.к. справа выступает под кожей сломанная головка малоберцовой. (Видно на снимке)2. Неврит малоберцового нерва, стопа висит. Стопа начала немного, на 2-5 мм двигаться вправо и на 10-15 мм влево, если положить руку на переднюю правую мышцу голени то чувствуется слабое движение. Пальцы практически не сгибаются, очень слабая чувствительность на тыльной стороне стопы появилась, прострелов нет. Ношу пластиковый держатель.Что посоветуете делать с малоберцовым нервом? Есть ли смысл подумать об операции невролиз?3. Неприятные ощущения в нижней части спины, на пояснице, возможно рядом с крестцом, чувство что кости трутся, хрустят. Что это может быть? Обращать ли внимание на это? Болевые ощущения умеренные.4. На голени обширное повреждение мягких тканей, 2 раза выпонялась свободная пересадка кожи. Все почти зажило. Но постоянно есть 2-3 маленькие раны (диаметром 3-10мм, то заживают то опять под коркой образуются, прикладываю воскопран, салфетки, ношу на правой ноге компрессионный чулок.Надо ли беспокоиться об этих ранах? Закономерный ли это процесс?Фото голени и Рентген в приложении от 20.04.2013г < | >
|
|
||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||
|
Посетитель:   
|
|
| "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин | ||
| ©2001-200124Patients Coordinator. |
Вопросы по последствиям сочетанной травмы
