вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Патологический перелом бедренной кости |
 |
 |
 |
 Отправлено Виталий 03 Май 2016, 00:24
Добрый день! У моей мамы 65 лет патологический перелом вызванный экстранодальной формой ДБККЛ с локализацией в бедренной кости.
Краткая история:сентябрь 2015 - перелом в3 бедренной кости (падение на бок), травме предшествовали боли при ходьбе в этой области. При поступлении на это было обращено внимание, выполнены исследования для исключения патологического характера перелома. Данных за не было выявлено. Был выполнен интрамедуллярный остеосинтез. Мама перемещалась на костылях и была выписана.январь 2016 - R контроль показал отсутствие консолидации и остеолитические изменения в месте перелома. Предположен опухолевый процесс и патологический характер перелома. Выполнена биопсия (операционно). Опухолевый процесс наблюдался во время операции.февраль 2016 - выполнено ИГХ исследование. Заключение - ДБККЛ. Дообследование: - КТ (ОГК, ПОП) - образование 2 мм в легком, признаки вовлечения костей ПОП- УЗИ (ОБП, ЗП, МТ) - без патологии,- сцинтиграфия костей скелета - накопление в пораженной бедренной кости, ПОП.- трепанобиопсия - лейкемизации нет.К сожалению помимо всего прочего мы столкнулись с бюрократическими сложностями прежде чем нас взяли лечить. Областной онкологический диспансер не считает ДБККЛ "своим диагнозом" считая что этим должны заниматься гематологи из областной больницы и под разными поводами отказал в помощи. В итоге нам удалось "попасть" на лечение к гематологам. В настоящий момент мама получила первый курс R-CHOP, будем продолжать лечение. Она по-прежнему перемещается на костылях и ходунках.Вопросы которые нас волнуют:1. Можно ли что-либо предпринять непосредственно в данный момент для того, чтобы вернуть маме возможность ходить или нужно продолжать лечение и далее, смотря по результатам, принимать решение (протезирование и т.п.)?2. Глупый вопрос - если лечение окажется эффективным, может ли перелом срастись (прошло 7 месяцев) или такой возможности уже нет в приципе?Я прикрепляю один снимок выполненный в сентябре после выполнения остеосинтеза. Понимаю, что он не актуальный, но хотя бы дать представление.Все описал очень кратко, все снимки, эпикризы, результаты исследований на руках. Если рамки форума не позволяют, возможно ли было бы отправить все материалы по емайл и получить заочную консультацию.Спасибо, Виталий
<
|
>
|
|
Ответить/комментировать
|
Re: Патологический перелом бедренной кости
Alexander Chelnokov 07 Май 2016, 10:57
|
Заключение - ДБККЛ
Лучше пишите без аббревиатур. Не знаю насчет лимфомы, на снимках - остеосинтез без должного сопоставления отломков. Центральный отломок как был в сгибательной установке, так и зафиксирован. Контакт отломков практически нет. При таком положении несращения обычное дело. Поэтому надо было сразу переделать остеосинтез.
Покажите свежий снимок. С сентября положение могло и ухудшиться. А может, не поздно и переделать.
|
[
Ответить/комментировать ]
|
Re: Патологический перелом бедренной кости
Отправитель: Виталий 03 Июнь 2016, 20:38
|
Александр, добрый день!
Большое спасибо за ответ. Прикладываю последние снимки выполненные в середине мая. Вопросы, в сущности, те же.
Спасибо.
|
[
Ответить/комментировать ]
|
Re: Патологический перелом бедренной кости
Отправитель: Alexander Chelnokov 04 Июнь 2016, 10:58
|
Пока положение отломков не изменилось, то есть фиксация еще состоятельна. Как пациентка ходит? В какой степени нагружает?
|
[
Ответить/комментировать ]
|
Re: Патологический перелом бедренной кости
Отправитель: Виталий 06 Июнь 2016, 14:05
|
Ходит с опорой на костыли/ходунки, частично нагружая больную ногу. В основном по дому, делает почти все сама. Она по комплекции не полная, около 65 кг. В конце апреля было начало лечение, на сегодня пройдено три курса химиотерапии по программе R-CHOP, переносит удовлетворительно. До начала лечения были умеренные болевые ощущения с локализацией в месте перелома, но не при ходьбе, а скорее при попытке лечь на бок на сторону больной ноги. Сейчас болей нет.
В мае были на приеме остеолога-онколога в Томске, рекомендации были продолжать лечение, добавить золедроновую кислоту, контрольное обследование после 4 (лучше 5-6) курсов.
Александр Николаевич, что, по Вашему мнению, нам целесообразно предпринимать в отношении перелома сейчас или в будущем? Если шансы, что кость может восстановиться из данного состояния, если лечение будет эффектвным? Если нет, целесообразно ли рассматривать эндопротезирование как опцию?
Спасибо!
Виталий.
|
[
Ответить/комментировать ]
|
Re: Патологический перелом бедренной кости
Отправитель: Alexander Chelnokov 16 Июнь 2016, 18:09
|
Пока складывается впечатление, что надо продолжать то, что делается.
Если будет несостоятельность фиксации когда-то - в зависимости от того, что произойдет, надо будет что-то делать.
|
[
Ответить/комментировать ]
|
Re: Патологический перелом бедренной кости
Отправитель: Виталий 16 Июнь 2016, 14:07
|
Здравствуйте!
Можно ли рассчитывать на ответ на мое последнее сообщение?
Спасибо!
|
[
Ответить/комментировать ]
|
|
( Ответить/комментировать )
|
|
