вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено А.В.Владзимирский 27 Февраль 2002, 18:35 ДНИИТО
Женщина, 45 лет. 6 месяцев назад получила закрытый перелом обеих лодыжек. Лечилась АВФ. Перелом сросся. Через месяц после снятия аппарата появились жалобы на боли, отек голеностопного сустава, резкую боль при ходьбе на плоской подошве. Диагноз: разрыв дистального межберцового синдесмоза.Вопрос: тактика лечения?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: разрыв синдесмоза
Evgueny 28 Февраль 2002, 00:08
|
Уважаемый Антон !
В результате неустраненного подвывиха таранной кости у больной развился посттравматический артроз. Думаю , что попытка восстановить анатомию сустава после 6 месяцев с момента травмы будет малоуспешна (наружная лодыжка сраслась с укорочением , задний край смещён,рубцовая ткань в зоне синдесмоза, дельтовидная связка скомпрометирована). Большой объём
восстановительной хирургии на фоне остеопороза фрагментов и дегенерации суставного хряща едва ли будет иметь успешный результат. Если больная готова пойти на такую реконструкцию, то можно было бы и попытаться. Альтернативы только две:
эндопротезирование и артродез.
Евгений
|
[
Ответить ]
|
Re: разрыв синдесмоза
Alexander Chelnokov 28 Февраль 2002, 16:14
|
Глубокоуважаемый Anton,
Wednesday, February 27, 2002, 6:53:01 PM, you wrote:
AVV> Женщина, 45 лет. 6 месяцев назад получила закрытый перелом обеих лодыжек.
AVV> Лечилась АВФ. Перелом сросся. Через месяц после снятия аппарата появились
AVV> жалобы на боли, отек голеностопного сустава, резкую боль при ходьбе на
AVV> плоской подошве. Диагноз: разрыв дистального межберцового синдесмоза.
И подвывих стопы, и посттравматический деформирующий артроз.
AVV> Вопрос: тактика лечения?
Оптимальным, видимо, тут будет артродез - он при минимальных трудозатратах сразу даст максимально возможный в данной ситуации результат в виде опорной и безболезненной конечности.
--
Best regards,
Alexander N. Chelnokov
|
[
Ответить ]
|
Re: разрыв синдесмоза
Сергей 28 Февраль 2002, 16:23
|
Уважаемый Антон!
Кроме разрыва дистального межберцового синдесмоза у больной наверное имеется и разрыв дельтовидной связки. Поэтому можно наложить болт стяжку и выполнить пластику дельтовидной связки.
Сергей.
|
[
Ответить ]
|
Re: разрыв синдесмоза
В.Е.Казённов 05 Март 2002, 23:55
|
Здравствуйте, уважаемые коллеги!
Уточнить диагноз разрыва синдесмоза путём сравнительной Р-графии.
При наличии диастаз - оперативное лечение: наложение болта - стяжки.
Заранее благодарю,
В.Е.Казённов
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
разрыв синдесмоза
