вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Несросшийся перелом шейки бедра
Ильдар Ахтямов 27 Март 2002, 01:02
|
Уважаемый Александр! Формируется ложный сустав шейки бедра. Операция Мак Маррея значительно усложнит в дальнейшем эндопротезирование, т.е. установку бедренного компонента. Если пациент может ходить с опорой на эту ногу, то пусть ходит до последнего, а когда запросит о помощи, то протезируйте. АИФ.
|
|
|
Ответить
|
Re: Несросшийся перелом шейки бедра
Alexander Chelnokov 27 Март 2002, 01:11
|
ИА> бедренного компонента. Если пациент может ходить с опорой на эту ногу, то
ИА> пусть ходит до последнего, а когда запросит о помощи, то протезируйте. АИФ.
Ну, можно сказать, он уже просит. Но все-таки и так оставлять как-то не годится, и протез до 40 лет... как-то тоже душа не лежит.
А что насчет остеостомии типа как на картинке в приложении?
|
[
Ответить ]
|
Re: Несросшийся перелом шейки бедра
Отправитель: Евгений Чекашкин 28 Март 2002, 00:08
|
Красивая картинка !
Никто не знает что в дальнейшем произойдёт с головкой бедра.(прогрессирование некроза или ремоделирование головки) Вполне возможно, что через н-ое количество лет встанет вопрос об
эндопротезировании. Поэтому остеотомия только усложнит процедуру. Я бы все-таки рекомендовал DHS.
Жёсткая конструкция, обеспечивает межфрагментарную компрессию, эффект
рассверливания через зону перелома улучшает консолидацию, сохраняет анатомию проксимального отдела бедра, упрощая эндопротезирование в будущем, если возникнет необходимость.
Удачи Евгений
|
[
Ответить ]
|
Re: Несросшийся перелом шейки бедра
Отправитель: Ильдар Ахтямов 28 Март 2002, 18:31
|
Уважаемый Александр! По 38-летнему пациенту. На томограмме имеются явные признаки асептического некроза. Этот процесс будет развиваться стремительно.
1-2 года и Вы вынуждены будете эндопротезировать пациента. Есть ли необходимость в дополнительной операции (остеотомии)? У 35-летнего пациента
альтернативы нет. Протез. АИФ.
|
[
Ответить ]
|
Re: Несросшийся перелом шейки бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 28 Март 2002, 18:36
|
ИА> признаки асептического некроза. Этот процесс будет развиваться стремительно.
ИА> 1-2 года и Вы вынуждены будете эндопротезировать пациента. Есть ли
ИА> необходимость в дополнительной операции (остеотомии)? У 35-летнего пациента
Зарубежные коллеги пересказали статью:
=================================================
Marti RK, Schuller HM Rayymakers ELFB
Intertrochanteric osteotomy for non-union of the femoral neck JBJS Br 1989;782-787.
50 patients with femoral neck nonunion treated with "Pauwels abduction osteotomy" followed 7 years. 7 (14%) went on to arthroplasty (and
these did well despite the osteotomy). Other 43 OK with hip score average 91/100. 21 cases had AVN preop but only 3 went on to arthroplasty.
50 пациентов с несращениями шейки лечили с помощью вальгизирующей остеостомии и проследили в течение 7 лет. 7 (14%) потребовалось
эндопротезирование, остеотомия не помешала. У других 43 был 91 по 100 балльной шкале. В 21 случае был АВН до операции, но только 3 из них
пришлось сделать эндопротезирование.
=================================================
Так что, если форма головки сохранена, и не торопиться с полной нагрузкой, есть немало шансов ограничиться остеотомией.
--
Best regards,
Alexander N. Chelnokov
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
