вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Несращение бедра
Александр Артемьев 09 Апрель 2002, 23:16
|
Здравствуйте, коллеги.
Александр, рад что добрался нормально.
В 67-ю больницу еще не ходил, поэтому стержнями еще не "заболел".
Поэтому предложил-бы по старинке - внешний остеосинтез.
Он снимает сразу все вопросы:
- выведение угла - хочешь сразу, хочешь постепенно (я так не совсем понял - есть там подвижность, или этот угол фиксирован, но при внешнем остеосинтезе это не имеет значения)
- можно обойтись без костной пластики;
- инфекция - по барабану;
- самая большая проблема использования аппарата на бедре - контрактура коленного сустава - уже не имеет значения (колена, я так понял, уже нет, главное чтобы больная это знала).
Короче, кругом - всё "за", на стержне - не совсем.
Признаться, мне мысль о погружном остеосинтезе пришла бы в последнюю очередь.
Удачи.
Александр Артемьев.
|
|
|
Ответить
|
Re: Несращение бедра
Alexander Chelnokov 11 Апрель 2002, 09:19
|
Глубокоуважаемый Александр,
Tuesday, April 09, 2002, 10:00:04 PM, you wrote:
a> В 67-ю больницу еще не ходил, поэтому стержнями еще не "заболел".
"Заболеть" можно и глядя на возможности метода и результаты, в том числе и представленные в сети, а туда уже идти "лечиться" ;-)
a> - выведение угла - хочешь сразу, хочешь постепенно (я так не совсем
a> понял - естьтам подвижность, или этот угол фиксирован,
Подвижность в основном в сторону увеличения угла, открытого кзади.
a> но при внешнем остеосинтезе это не имеет значения)
Опасения обусловлены риском получить парез малоберцового нерва.
a> - можно обойтись без костной пластики;
Конечно.
a> - инфекция - по барабану;
А вот тут - всяко бывает. Но представляется, что раз за все предшествующее время ее проявлений не было, так, видимо, ее и нет.
a> коленного сустава - уже не имеет значения (колена, я так понял, уже
a> нет, главное чтобы больная это знала).
Если комбинировать остеосинтез с мобилизующей операцией, как предлагают некоторые зарубежные коллеги, то значение появляется. Но нам чего-то не олчень хочется в данном случае с этим связываться, и у пациентки не видно горячего желания восстановления функции сустава.
a> Короче, кругом - всё "за", на стержне - не совсем. Признаться, мне
a> мысль о погружном остеосинтезе пришла бы в последнюю очередь.
Стержень будет, по сути, тем же аппаратом, хоть и с усеченными возможностями, зато внутри. То есть еее практически сразу будет опорная и безболезненная нога, безотносительно к сроку сращения. А качество жизни с аппаратом явно пониже.
--
Best regards,
Alexander N. Chelnokov
|
[
Ответить ]
|
Re: Несращение бедра
DR C CHERIAN KOVOOR 11 Апрель 2002, 09:24
|
Alexander,
The pt has 20 degree of varus and 30-40 degree of procurvatum Acute correction may compromise the nurovascualr structures. Moreover xray shows evidence of infection and she has almost knee range of motion.
In such a case I would suggest a gradual correction with an ILIZAROV frame as an oblique plane defoemity.
It would be advisable to bone graft the Non union site- you dont lose anything
Keep us informed about the result
DR CHERIAN KOVOOR
KOCHI INDIA
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
