ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Несращение бедра послал Doug Turner 12 Апрель 2002, 15:54 My goal would be to do the least invasive and lowest risk procedure possible to get the femur united. I think any surgical attempt to improve the movement in the knee at the same time is a bit over ambitious. If I could get the femur straight by "serial casts" or passive stretching over a period of a few weeks I think this would be preferable. If this were possible I would then precede to closed dynamic locked nailing and early weight bearing. If there was no sign of union in a few months then precede to bone grafting. If I could not get the femur as described above I would open the fracture and do the minimum dissection/release to get it straight, antegrade nail and bone graft. Once the femur is straight (by either closed or open means) I think a long sharp solid reamer from above will probably go across the fracture (with a bit of gentle hammering). I would try to avoid retrograde reaming from the fracture site as this would require a lot of dissection and further devascularisation of the fracture ends. Retrograde nailing through the knee I think increases the risk of knee stiffness. The loss of knee movement is just as likely to be due to scaring around the fracture site so any surgical release to improve the knee movement might need to extend up to the fracture site. I thing this would be too ambitious and risky. The nail will need to be long and should come right down in to the intercondylar region of the femur. I don't think there will be much risk of another fracture in this area. The nail will probably hit the broken screw distally but it should easily push the screw aside as you hammer the nail down. Doug Turner Orthopaedic Surgeon Gold Coast Australia Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]