ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Несращение бедра послал Vasily Mamonov 15 Апрель 2002, 19:45 Уважаемый Александр. На Ваши вопросы, которые были переадрессованы к нам господином Берлускони М.(г.Милан, Италия), отвечает сотрудник отделения реконструктивно-восстановительной хирургии и ортопедии для больных гемофилией ГНЦ РАМН Мамонов Василий Евгеньевич. Описанный случай представляет интерес, поскольку сочетание перелома бедренной кости с контрактурой смежного коленного сустава и костно-мышечной атрофией поражTнной конечности нередко встречается у наших пациентов. Предложения по такике лечения: 1. "Открытое" оперативное вмешательство: - мобилизация отломков с удалением фиброзной ткани из межотломковой щели и, если есть, замыкательной пластинки. 2. Фиксация отломков представляется предпочтительнее интрамедуллярным штифтом без рассверливания канала (за исключением концов отломков, которые могут быть заполненны костной тканью) с блокирующими винтами (UFN). Для стимуляции репаративных процессов желательно использовать костнопластические препараты типа "Колапол" или/и аутокость (мы используем трансплантат из гребня подвздошной кости в виде пластин 4,0х1,5х0,5 см, перекрывающих поднадкостнично зону перелома, с фиксацией лигатурами).Необходима стабильная фиксация до появления зрелой мозоли, в дальнейшем можно провести динамизацию штифта. 3. У женщины 48 лет, без сопутствующих воспалительно-дегенеративных заболеваний суставов контрактура скорее всего обусловлена внесуставным поражением (хотя, для окончательного заключения желательно посмотреть рентгенограммы). Поэтому артролиз не даст увеличения объTма движений, а напротив может усилить контрактуру и инициировать развитие артрита или деформирующего артроза. При наличии стабильной интрамедулярной фиксации можно начать раннюю разработку движений в сочетании с физиотерапией (фонофорез с контратубексом или гидрокортизоном ? 10 - 15, грязелечение, парафиновые аппликации и т.п.). Курсы ФТЛ можно повторять. Оценка эффективности проводится через 12 мессяцев. Если Вы считаете, что вмешательство на суставе необходимо, то желательно выполнить артроскопический дебридмент. 4. В послеоперационном периоде хороший эффект даTт гипербарическая оксигенация N 10-12. 5. Желательно провести расширенное обследование больной с целью выявления возможно сопутствующей патологии, ухудшающей трофику тканей (сахарный диабет, гипер- или гипокоагуляция, поражение печени и почек, васкулит, онкология). С наилучшими пожеланиями. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]