Многооскольчатый перелом костей голени

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Многооскольчатый перелом костей голени

Прислано Глеб Коробушкин 26 Май 2002, 01:44
из
Больной С., 50 лет, строитель, поступил в 64 ГКБ 17.05.02., доставлен СП. Травма за 1 час до поступления на работе на ноги пострадавшего наехал трактор.
При поступлении больного тяжелое, сознание спутаное, больной возбужден, не критичен. Кровотечения нет. Кожные покровы бледные. Пульсация на периферических артериях слабо определяется. АД 80/60 мм рт ст. Справа закрытый перелом большельшеберцовой без смещения. На Р-граммах левой голени многооскольчавый перелом костей с/3 в/3 голени (см 1)). Другие сегменты не пострадали. ДЗ. Открытый Многооскольчатый раздробленный перелом костей левой голени. Разможжение мягких тканей левой голени. Закрытый перелом с/3 большеберцовой кости правой голени со смещением. Вывих головки малоберцовой кости. Травматический шок 2-3 ст. Минуя приемное отделение больной поднят в экстренную операционную. После выведения больного из шока выполнена ПХО, и учитывая разможжение мягких тканей левой голени и многооскольчатый характер перелома - ампутация левой голени на границе в/3, экзартикуляция м/берцовой. Решено было максимально сохранить длину конечности. Рана не ушивалась, наложены провизорные швы (см 2, 3). На правую голень фиксирована разрезной гипсовой повязкой. Производились перевязки Н2 О2 , повязки с левомеколем, по мере спадения отека дозировано подтягивались провизорные швы. По состоянию на 24.05.02 Состояние больного удовлетворительное, субфибрильная лихорадка. Местно: в рану выстоят опил б/берцовой кости, кожный лоскут "болеет", некроз мышц и подкожной клетчатки в наружном углу раны (см 4). Вопросы: -Оправдана ли сберегательная тактика при поступлении? -В последующем имеет ли смысл постараться сберечь максимально возможную длину сегмента? -Если да то как заместить дефект тканей? -Если нет то какой вид ампутации выбрать и на каком уровне? Глеб Коробушкин Аспирант Кафедры травматологии и ортопедии РГМУ, Москва

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]