вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Ответ на неправильно консолидированный перелом лодыжек |
 |
 |
 |
 Отправлено Дмитрий Панчуков 25 Июнь 2002, 21:21 БСМП
После консилиума в отделении было принято решение о попытке восстановления сус-тава. Произведена остеотомия лодыжек, вправление вывиха стопы, фиксация пластиной и шу-рупами. Послеоперационый период гладкий, без осложнений. Заживление первичным натяже-нием. Объем движений в суставе после снятия швов v 15\0\15. О болевом синдроме судить пока трудно, поскольку пациентка не ходит с нагрузкой на конечность. Может правильно, что с арт-родезом пока повременили? Ведь замкнуть сустав никогда не поздно. С уважением, Дмитрий Панчуков.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Ответ на неправильно консолидированный перелом лодыжек
Alexander Chelnokov 27 Июнь 2002, 19:24
|
Что уж сейчас говорить, что сделано - то сделано. Первичный артродез здесь был бы предпочтительнее потому, что это первая и последняя операция. В случае восстановительной операции у пациента с большой долей вероятности будет артроз, контрактура, возможно, болевой синдром, и пациент будет вынужден принимать медикаменты и проходить повторно курсы консервативного лечения. Это снижает качество жизни, да и может влетать в копеечку. Вполне вероятно, что рано или поздно придет за артродзом. Придется делать две операции вместо одной.
Рассчитывать на то, что вдруг ему повезет, и нога после этой операции на всю жизнь будет функционально пригодная и безболезненная (а это не является невероятным) вряд ли стоит - рациональнее выбирать более надежный и предсказуемый вариант лечения, дающего приемлемый результат. А функциональные результаты артродезов и восстановительных операций в отдаленные сроки практически одинаковы.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ответ на неправильно консолидированный перелом лодыжек
Alexander Artemiev 30 Июнь 2002, 20:48
|
Здравствуйте все.
Думаю, что кроме тренировки мануальных навыков, такая операция никакой пользы не принесет.
Итересно было бы узнать результат месяца через три и далее...
Ходила бы больная, пока не созрела бы до артродеза.
Александр Артемьев
|
[
Ответить ]
|
Re: Ответ на неправильно консолидированный перелом лодыжек
Леонид Н.Соломин 03 Июль 2002, 00:03
|
Извините за позднее вступление в дискуссию. Тактика реконструктивно-восстановительных операций при застарелых повреждениях голеностопного сустава в целом принята в РосНИИТО. "Первичные" артродезы в аналогиченых случаях (3-6 и более месяцев с момента травмы) за последние годы были выполнены в единичных случаях. Главным образом, при определенном
социальном статусе пациента. Результаты - тема для дискуссии, но повода для отказа от подобной тактики нет. Более того - как раз сегодня (!) на
проблемной комиссии утвердили кандидатскую по
реконструктивно-восстановительным операциям при застарелых повреждениях г/стопа. Более подробную информацию Вы сможете получить у к.м.н. Емельянова В.Г., научного руководителя отдела голеностопного сустава РосНИИТО (em-vg@inbox.ru). О Вашем возможном запросе я его предупредил.
Всего доброго
Леонид Н.Соломин
РосНИИТО, СПб
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
