AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Общие вопросы/General questions Вечная память
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Открытый Монтеджа
Ортопедия и травматология Отправлено А.В.Владзимирский 06 Сентябрь 2002, 12:03 ДНИИТО
Мужчина, 35 лет. Травма в ДТП - открытое повреждение Монтеджа. Рана ушибленно-рваная 3х4 см, без повреждения сосудисто-нервного пучка.См.снимки. Как лечить?Алексей Смирнов:Открытая репозиция и остеосинтез локтевой кости пластиной, открытое вправление головки лучевой кости с трансартикуларной фиксацией спицей черезплечо.Уважаемый доктор Смирнов, большое спасибо за экстренную консультацию!Операция: ПХО, открытая репозиция (пластиной фиксировать не получилось -дистальный метаэпифиз состоит из 5-6 мелких отломков), фиксация спицами,репозиция лучевой кости, трансартикулярная фиксация. См.снимок.


<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также А.В.Владзимирский
  • Связаться с автором
  • Файл-вложение
  • Кликните для загрузки файла all.jpg
    66KB (68170 bytes)

  • Ответить

    Re: Открытый Монтеджа
    Алексей Смирнов 15 Сентябрь 2002, 17:27
    Ну и так тоже ничего, нестабильно уж больно!
    [ Ответить ]

    • Re: Открытый Монтеджа
      Отправитель: Anton V. Vladzimirskiy 15 Сентябрь 2002, 17:30
      Есть такой момент. К сожалению, учитывая характер перелома ничего иного сделать пока не получилось. ):

      С уважением, А.В.Владзимирский

      [ Ответить ]
      • Re: Открытый Монтеджа
        Отправитель: Борис Максимов 15 Сентябрь 2002, 17:32
        Учитывая возраст пациента, считаю, что необходима реоперация. Не такие уж и мелкие отломки: имеется дистальный отломок :), крупный фрагмент венечного и довольно крупный локтевого. Это "база" для пластинки. Более мелкие
        фрагменты латеральной и медиальной стенок можно фиксировать между собой и к дистальному отломку.
        С головкой лучевой сложнее, но если длина локтевой кости будет восстановлена, головка может занять свое правильное положение. Думаю, что это лучше, чем оставить так как есть.

        Максимов Борис
        Сердобск ЦРБ

        [ Ответить ]
    Re: Открытый Монтеджа
    И.Воск 11 Октябрь 2002, 02:03
    Извините за позднюю реакцию. По моему,лучшее рещение это немедленное удаление головки и половины щейки радиуса отдельным доступом и фиксация локтя хорощо моделированным круговым гипсом - от плеч. сустава до MCP JOINTS на кисти и в позиции 30 градусов сгибания локтя. Если скульптурирсвать профиль бицепса против трицепса,и мышцы предплечья и запястья,удается получить исключительно четкую фиксацию локтя. Рану я предпочитаю лечить через четко вырезанное окно в гипсе и предпочтительно употребить раствор полидина - щироко употребляемого на Западе не вызывающего ожогов и тканевой реакции йодистого препарата. Многооскольчатый перелом труднее фиксировать в операции, но консолидируется такой перелом быстрее и функционально лучше, если удается его надежно фиксировать. Репозированная и поставленная под давление головка радиуса, в условиях раздробленного и коллаптированного олекранона, является, на мой взгляд, четким рецептом тугоподвижного а вернее обездвиженного сустава. В положении почти разогнутого локтя все элементы перелома проксимального отдела лучевой кости автоматически возвращаются в приемлимую функционально-анатомическую позицию.Реабилитация движений в суставе из разгибания всегда предпочтительнее, т.к. идет за счет более мощных и объемных по сравнению с разгибателям,
    сгибательных механизмов.
    С уважением, И.В.

    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 3434141
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]