вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Варусная деформация
Казбек Кудзаев 09 Октябрь 2002, 23:11
|
Судя по скиаграммам у больной coxa vara; антекурвационная деформация в\3 бедра; рекурвация коленного сустава; вальгусно-антекурвационная деформация н\3 голени. Хотелось бы ещё знать какова разница в длине ног.
Все виды деформаций можно исправить за один этап : остеотомия в\3 бедра (с целью устранения coxa vara и антекурвации бедра); подмыщелковая остеотомия б\берцовой кости ( с целью устранения гиперэкстензии коленного сустава) и
остеотомия н\3 берцовых костей. Фиксация в аппаратах Илизарова. Если есть укорочение, в этих же аппаратах одновременно можно удлинить сегменты.
|
|
|
Ответить
|
Re: Варусная деформация
Леонид Н.Соломин 09 Октябрь 2002, 23:13
|
Глубокоуважаемый Казбек Кудзаев,
Благодарю за вполне конкретные ответы. Хотелось бы уточнить: Вы предлагаете оперировать в один этап оба бедра и обе голени?
Со слов "питерских" родственников - неравенства длин конечностей нет; речь идет только об
устранении "видимой всеми колесообразной" деформации. Однако приедет - уточним.
Спасибо еще раз.
Леонид Н.Соломин
РосНИИТО, СПб
|
[
Ответить ]
|
Re: Варусная деформация
Отправитель: Казбек Урусханович Кудзаев 10 Октябрь 2002, 19:12
|
Уважаемый Леонид Н.Соломин. В первом Вашем сообщении были даны скиаграммы только одной конечности и в тексте не было указано, что патология двусторонняя. Если все виды деформаций симметричны, то я рекомендую лечение в два этапа: первый этап - например, одновременная коррекция правой голени и левого бедра; второй этап - левой голени и правого бедра.
Преимущества такого подхода в следующем:
1. Четыре сегмента корригируются в два этапа.
2. Меньше страдают крупные суставы.
3. Исключается этап с одновременным ношением аппаратов на двух бёдрах, что существенно стесняет пациента в плане самообслуживания.
4. Не стоит одновременно делать остеотомию обоих бёдер, так как, на наш взгляд повышается вероятность жировой эмболии.
Не исключена возможность коррекции сначала одной ноги (бедро+голень), затем второй. Здесь свои плюсы:
1. Легче восстановить биомеханическую ось.
2. В некоторой степени защищается коленный сустав ( путём умеренной шарнирной дистракции между аппаратами на голени и бедре. А также есть минусы :
1. Ограничен объём движений в коленном суставе .
2. Между этапами пациенту придется носить платформу, так как при коррекции конечность несколько удлиннится.
Таким образом, Вы сами решаете, какой из вариантов Вам больше подходит. Конечно, можно применить и много других сочетаний. Например - погружного остеосинтеза с внешней фиксацией и т. д. На мой взгляд, следует отдать предпочтение методу Илизарова, так как в послеоперационном периоде оси сегментов можно "доводить" с точностью до одного-двух градусов.
Информацию Можете получить ещё на нашем сайте: www.kudzaev@narod.ru
Желаю Вам удачи!
С уважением Кудзаев Казбек Урусханович.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
