ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Перелом пятки послал Evgueny Tchekashkine 07 Ноябрь 2002, 00:03 Стандартные проекции не дают полной информации о тяжести повреждения таранно-пяточного сустава. Решая вопрос о возможности реконструкции необходимо выполнение компьютерной томографии, которая даст ясную картину тяжести повреждения сустава (два фрагмента или несколько) и соответственно спланировать реконструкцию. Закрытая репозиция маловероятно восстановит конгруэтность суставной поверхности , лигаментотаксис эффективен при 1 и 2 типах переломов пяточной кости( Essex Lopresti классиф) 3 тип требует открытой репозиции. На томограммах при таком типе перелома суставная поверхность расколота на два или 3 фрагмента с импакцией латерального или промежуточного(при многооскольчатом характере перелома) фрагментов (split-depression). Оптимальное время для вмешательства первые 24 часа после травмы(пока отек не успел нарасти) или после недели, двух, когда отек уже спал критерий -wrinkle test - появление *морщин* в области пятки. Я пытался стабилизировать фрагменты полутрубчатыми пластинами ( при отсутствии реконструктивной пластины АО) стабильность фиксации оставляла желать лучшего - жесткой фиксации не получалось. Поэтому сейчас пользуюсь только реконструктивными пластинами АО. Пользуюсь наружным доступом, важно не расслаивать кожный лоскут , а отсепаровывать его полным слоем от надкостницы, но даже соблюдая этот принцип, было три случая краевого кожного некроза, к счастью обошлось без инфекции. Как раз два дня назад прооперировали перелом пяточной кости, стандартные ренгенограммы не выглядели столь драматично как в вашем случае, но томограммы рассеяли все сомнения в отношении необходимости открытой репозиции. Попытаюсь еще раз отправить снимки ( первый раз сервер все вернул назад - размер послания оказался больше пропускного) Удачи , Евгений Чекашкин Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]