AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: Несращение шейки бедра
послал Evgueny Tchekashkine 05 Декабрь 2002, 09:51
На мой взгляд, сравнивая X rays больной и здоровой сторон различия очевидны( повышение плотности изображения за счет склерозирования головки, исчезновение трабекулярной структуры шейки и головки) Трудно рассмотреть наличие crescent sign. + принимая во внимание анамнез больной, все это наводит на мысль об аваскулярном некрозе StageIIA (Ficat/Arlet).
Явных деструктивных изменений головки не видно потому, что нагрузки на головку нет, поэтому следующая стадия коллапса и деформации возможно никогда и не наступит.
Согласен с вами по поводу возможности реваскуляризации головки при стабильной фиксации перелома, но основное значение - фактор времени раньше фиксация - больше шансов на восстановление(если не ошибаюсь была работа проф Шестерни, основанная на изотопном исследовании реваскуляризации головки при переломах шейки бедра) Личный опыт - я оперировал 30 летнего мужчину спустя 4 нед. после трансцервикального перелома, головка реваскуляризовалась.
Перед вальгизирующей остеотомией я бы все-таки выполнил сцинтиграфию с Тс.
по поводу остеотомии :Идиопатический Аваскулярный некроз не противопоказание, а показание к вальгизирующей сгибательной или
разгибательной остеотомии по известной вам работе проф Бомбели, но в данном случае в процесс вовлечена не часть головки, а вся головка и шейка.
Это моя субъективная т.зр. вам на месте виднее.
Удачи,
Евгений Чекашкин
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0171614
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]