ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Новогодний случай
послал К. У. Кудзаев 04 Январь 2003, 12:54
|
Во первых, большое спасибо за оценку моей
работы по остеосинтезу предплечья. Я счастлив, что методики, над которыми я работал в Кургане применяются.
Постараюсь ответить на ваши вопросы.
1. На счет устранения угловой деформации предплечья: при дефекте кости, устранить угол совсем не сложно и это лучше сделать т.к. из за углового смещения явно нарушается конгруентность суставных поверхностей в плечелучевом суставе и уже видны признаки артроза(подозреваю что имел место переломовывих Монтеджи).
Во вторых, при варусной деформации получается дисбаланс флексоров и экстензоров.
В третьих, создавая межфрагментарную компрессию, все усилия уйдут на усугубление угловой деформации.
2. Мысль об интрамедуллярном остеосинтезе я решително отвергаю т.к. он разрушит и без того хрупкий регенерат.
3. Аутотрансплантация с микрохирургией - разумно, если пациент пойдет на это.
4. Что касается природы рассасывания концов отломков: исследуя большое количество костей предплечья, я обнаружил, что в подавляющем большинстве случаев питающее отверстие локтевой кости располагается именно на границе верхней и средней трети. Почему то сторонники интрамедуллярного остеосинтеза недооценивают этот важнейший для остеогенеза сосуд.
В трудах Майковой-Строгановой описывается контрастное исследование бассейна а.nutricia, согласно которой внутренний слой кортикальной пластинки васкуляризируется именно из этого сосуда и что анастомозы с бассейном
надкостничных сосудов, проникающих во внешнюю часть кортикала через фолькмановские каналы слабо развиты.
И в данном случае понятно, что, если при переломе питающий сосуд был разорван и при накостном металлоостеосинтезе еще и отслоен периост, то концам отломков ничего не остается кроме как рассосаться.
О повреждении питающей артерии косвенно говорит и низкое качество дистракционного регенерата.
Прошу прощения за многословность, но мой ответ больше адресован к молодым коллегам.
Всего хорошего! С уважением Кудзаев К.У.
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
