ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Новогодний случай
послал К.У.Кудзаев 11 Январь 2003, 11:25
|
Я не спорю с Вами относительно тактики консервативного лечения переломов ладьевидной кости. Речь идет о диафизарных переломах костей предплечья. Я также против "бросания" от панацеи к панацее.
Что качсается обсуждаемого больного, то, насколько я понял, никаких "гвоздеваний" там не было, а был остеосинтез пластиной, затем выращивали дистракционный регенерат по Илизарову. И почти успешно. Просто врач не знал всех тонкостей метода Илизарова.
Метод Илизарова как Вы говорите "буксует" только у дилетантов этого метода. Ведь согласитесь, любой метод можно дискредитировать зная его только поверхностно. Не железо лечит больного а врач.И он четко джолжен чувствовать,что творится внутри этого железа. От неграмотно наложенных гипсовых повязок тоже потеряно много конечностей, и даже жизней.
Вы говорите, что верны взятому Вами обязательству перед больным. Я никак не пойму, как можно давать обязательство о сращении неваскуляризированного костного трансплантата с едва кровоснабжаемыми костными фрагментами??? Существует аксиома: без васкуляризации нет консолидации. А наступит в данном случае в трансплантате реваскуляризация или нет - очень большой вопрос.
Да я согласен, что локтевая кость не ротационная. Но если Вы обратили внимание, речь идет о сломанной кости. С момента перелома диафиза локтевой кости, дистальный ее отломок становится "ротационной" под действием квадратного пронатора.
При переломе диафизов обеих костей предплечья, какой бы Вы "элегантный" гипс не наложили Вы не управляете ротацией
проксимального отломка луча и дистального отломка локтевой кости, независимо от углов в смежных суставах.
Вы также пишете, что ни одна металлофиксация не дает "антиротационной" устойчивости. На мой взгляд это касается только неадекватного интрамедуллярного остеосинтеза. О каком ротационном люфте можно говорить, если правильно наложенна пластина или аппарат вншней фиксации? Исходя из Вашей логики,"элегантный" гипс лучше предупреждает от ротационных смещений
чем металлоостеосинтез.
Таким образом я остаюсь при своем мнении и уверяю Вас, что не являюсь слепым фанатом метода Илизарова, как и любого другого метода. Я стараюсь подбирать к каждому пациенту тот метод, который ему лучше всего подходит. Уверен Вы действуете также. Следует метод лечения подбирать к пациенту а не пациентов подгонять под метод.
Желаю удачи! С уважением К.Кудзаев.
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
