AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная


Врожденная аномалия
Ортопедия и травматология Прислано Anton V. Vladzimirskiy 17 Январь 2003, 18:44
из
Просим проконсультировать нашу пациентку. Вопрос: тактика лечения?
1 2
3

Женщина, 17 лет. Диагноз: тяжелая аномалия развития поясничного отдела позвоночника и таза, спинномозговая грыжа пояснично-крестцовой области с моноплегией в правой ноге, обострение хронического внутреннего геморроя. ЭПИКРИЗ При поступлении жалобы на отсутствие активных движений и чувствительности в правой ноге, наличие опухолевидного образования в пояснично-крестцовой области. Со слов девочки, нарушение движений и чувствительности в правой ноге наблюдается с самого рождения. Живет и учится в условиях Новотроитской школы-интерната. В 1997 г. Имел место перелом н/з правого бедра. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, поведение адекватное. В пояснично-крестцовой области пальпируется мягкотканое образование размерами ?20х15х5см, с кожей не спаяно. В неврологическом статусе менингеальных знаков нет. Со стороны черепных нервов легкая асимметрия носогубных складок. Вялая плегия в правой ноге с выраженной мышечной атрофией, укорочение ноги до 15 см. S-образное искривление правой ноги в коленном и голеностопном суставах. Показывает анальгезию с уровня Л1-Л2 сегментов справа с полным нарушением мышечно-суставного чувства в правой ноге. Сухожильные рефлексы с рук и левой ноги живые, с правой ноги не вызываются. Функция тазовых органов произвольная. На рентгенограммах от 14.01.03г. отмечается аномалия развития пояснично-крестцового отдела позвоночника: асимметричное расщепление позвоночника, рахишиз. Вертлужная впадина правого тазобедренного сустава атрофирована и скошена, головка бедренной кости вне вертлужной впадины - гипоплазия вертлужной впадины, осложнившаяся подвздошным вывихом бедренной кости с вальгусной деформацией в коленном суставе и варусной в голеностопном суставе, гипертрофией капсулы - фиброзный анкилоз. МРТ-исследование 13.010.3г. - определяется аномалия развития поясничного отдела позвоночника и костей таза: полное расщепление тел поясничных позвонков, отсутствие дужек, гипоплазия боковых масс крестца, отсутствие тел крестцовых позвонков, расширение и полное расщепление дурального мешка. Гипотрофия мышц таза справа. Исследование в лаборатории биомеханики. Реовазография нижних конечностей. Пульсовое кровенаполнение на уровне бедра справа (паретичное) усилено в 5 раз, на голени тонус сосудов справа снижен в 2 раза. Качественно снижен венозный отток. Хронаксиметрия. Возбудимость и проводимость нервно-мышечного аппарата ног снижена по малоберцовым нервам с 2х сторон : справа на 22 %, слева на 18%. В связи с наличием незначительных кровянистых выделений из прямой кишки осмотрена хирургом - обострение хронического внутреннего геморроя, получила курс лечения гемостатиков. 16.01.03г. произведена ректороманоскопия: патологических изменений не выявлено. 16.01.03г. осмотрена гинекологом: генитальный инфантилизм (?) Показано УЗИ гениталий. УЗИ гениталий 16.01.03г.: патологии не выявлено.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0019645
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]