вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Михаил Н. Полляк 22 Январь 2003, 23:03
Пациент 22 лет, с ювенильным ревматоидным артритом. Рост 150 см, масса тела 40 кг. Обзорный снимок таза в приожении. Преобладают жалобы на боли и ограничение движений в тазобедренных суставах, в связи с чем очень просит сделать их замещение. В связи с чем вопрос - существует ли модель протеза, которая здесь бы подошла? Если да, pls подскажите производителя и название. Заранее спасибо.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Чем протезировать?
Р.М.Тихилов 23 Январь 2003, 08:30
|
В этой ситуации я бы остановился на бесцементной чашке скорее всего с костной пластикой и б/цементной клиновидной ножке. Мне импонирует ножка VerSys ET фирмы Зиммер - она подойдет для этого бедра идеально. Сложности могут быть с чашкой. Для "прикрытия" имейте опорное кольцо Мюллера. Своей кости (из головки) не хватит, нужна аллокость.
С уважением,
Р.Тихилов.
|
[
Ответить ]
|
Re: Чем протезировать?
Alaa Zidan 23 Январь 2003, 20:15
|
I think you should use a custome made prosthesis, by proper tracing and measurments then send it to PROTEK in Switzerland they have a web page or DEPUIS in USA
ALAA
|
[
Ответить ]
|
Re: Чем протезировать?
WPCA Winia 23 Январь 2003, 20:16
|
The femoral side is problematic, but this can be solved by a femoral component of the uncemented type, if the prosthesis is available in a large range of sizes. I am familiar with the Zweymuller prosthesis, an a size 1 or 01 would
probably fit.
The acetabular side is a bigger problem. There is a large bony deficit with cranialisation. The bone defect must be dealt with, preferably not with bone cement but with bone, like with impaction grafting. The center of rotation
should be brought back to it's original position, especially with someone so young.
WPCA Winia
Amsterdam
|
[
Ответить ]
|
Re: Чем протезировать?
Abdelsalam Eid 25 Январь 2003, 03:27
|
I agree with dr Winia's opinion and I believe CERAFIT of CERAVER, FRANCE, www.ceraver.fr , has a small femoral component for Juvenile RA cases. Of course the acetabular defect has to be dealt
with. You may need autograft as well as allograft in addition of course to the resected head to cover such a big defect.
Good luck
Abdelsalam Eid
Assistant Lecturer
Zagazig University
Egypt
|
[
Ответить ]
|
Re: Чем протезировать?
Evgueny Tchekashkine 26 Январь 2003, 22:35
|
В качестве ацетабулярного компонента я бы использовал Roof Reinforcement Ring в комбинации с костной пластикой, бедренный компонент MS-30 все компоненты компании Sulzer Medica, Swiss made. современный рынок насыщен
различными имплантатами и как правило, хирургам приходится работать с протезами одной двух компаний, представляющих достаточно широкий выбор моделей для раличных ситуаций. Со временем улучшается хирургическая техника, технология *установки* компонентов, приобретаются новые *хитрости*, о которых сами изготовители и не догадывались, расширяется диапазон показаний.
Помимо технической сложности хирургии, больные с РА преподносят *сюрпризы* как во время операции ,так и в раннем послеоперационном периоде Поэтому, на мой взгляд, что бы все состоялось как задумано должны быть соответствующие возможности в больнице (Cell Saver для аутогемотрансфузии) и врачи не просто, занимающтеся эндопротезированием, а имеющие опыт протезирования у РА больных. В этой связи хотелось бы знать мнение ДИ Еремина, ААЯкушина - Госпиталь Ветеранов Войн N3, (Москва), которые в свое время тесно работали и
с проф Павловым и коллегами( Ревм Центр АМН), ЦКБ (Мичуринский проспект д-р Абельцев ВП, Кунцевская Б-ца д-р Рагозин АО). Знаю, что и сейчас они активно занимаются этим разделом ортопедии и все подписаны на ортофорум.
Regards,
Евгений Чекашкин
|
[
Ответить ]
|
Re: Чем протезировать?
Anatoly Yakushin 30 Январь 2003, 08:18
|
Для таких малорослых пациентов неплохо подходит Зульцеровский CDH.
Головка 22 мм, размер LP Cup от 36 мм, ножки от 5 мм. Учитывая вид вертлужной впадины, видимо,
потребуется применение поддерживающего кольца.
Можно попробовать бесцементную ножку Споторно (они бывают от 5 мм), однако обычно у ревматиков
бесцементная фиксация малооправдана.
|
[
Ответить ]
|
Re: Чем протезировать?
В.Е.Казеннов 30 Январь 2003, 08:28
|
Уважаемые коллеги, получен ответ наших специалистов по эндопротезированию по пациенту с ЮРА:
"Мы думаем, что замещение тазобедренных суставов
можно выполнить эндопротезом Sulzer Medica (антипротрузионное кольцо Мюллера, низкопрофильная чашка, ревизионная ножка Вагнера, две порции костного цемента)."
С наилучшими пожеланиями,
В.Е.Казённов, Хабаровск
|
[
Ответить ]
|
Re: Чем протезировать?
И.Ф.Ахтямов 31 Январь 2003, 10:04
|
Согласен с мнением Рашида Муртазалиевича, что протез Версис вполне применим для этого протезирования. Для вертлужной впадины нужно использовать любой вариант опорного кольца. Однако, ножка Версис имеет минимальный размер
9, что может быть велико для данного случая. Знаю, что "диспластические" протезы есть у Эскулапа как для модели Биконтакт (бесцементные и цементные), так и для моделей Центрамент (цементные) размер 6S. Желаю успеха. АИФ.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Чем протезировать?
