|
|
|
|
|
|
| вверх отправить поиск админ главная |
С подозрением на хондрому большеберцовой кости левой голени выполнена компьютерная томография. На серии томограмм получены изображения дистальных отделов левой голени. В дистальном метафизе на уровне нижней трети по латеральному краю определяется кортикальный очаг деструкции размерами 1,3x0,5x0,8 см. На уровне очага деструкции отмечается истончение кортикального слоя, без признаков его разрушения. Кость на уровне очага вздута. Структура окружающих мягких тканей не нарушена, объемных образований не определяется. Крупные нервные стволы и просветы крупных сосудов хорошо дифференцируются. Кожа и подкожно-жировая клетчатка не изменены.Заключение: КТ - признаки кортикального остеолитического очага деструкции в дистальном отделе метафиза левой большеберцовой кости без признаков разрушения кортикального слоя (остеогенная саркома?).19.11.2002 г. осмотрена онкологом, выставлен диагноз: саркома левой большеберцовой кости?Лабораторные исследования: - ОAK от 06.11.2002 г. - L - 11,3х109; эр. - 4,47хЮ12; НЬ - 117 гр./л; Ht - 33,6%; тр. -208x109; СОЭ - 38 мм./час, э-1; п-7; с-55; м-4; л-33.В отделении детской онкологии 11.12.02 выполнена операция: секвестр-некрэктомия н/3 левой большеберцовой кости.Послеоперационный период без осложнений.Проведено лечение. Линкомицин 150 мгхЗ р./д., обезболивание (анальгин, димедрол). Швы сняты 23.12.02, заживление первичным натяжением.Получен результат гистологического исследования: хронический остеомиелит. Данных за онкопроцесс нет.На приеме врача ортопеда поликлиники с жалобами на усиление болевого синдрома 03.01.03. Наложена задняя гипсовая лангета. Назначен противовоспалительная терапия, препараты Са и кальцийтониновые препараты. На фоне проводимого лечения болевой синдром купировался. На серии рентгенограмм (январь-февраль-март) На нижней трети левой большеберцовой кости наличие дополнительного кортикального очага диструкции с размерами 1.5x0,5 см., в динамике отмечается увеличение в размерах.С подозрением на рецидив хронического остеомиелита большеберцовой кости левой голени выполнена компьютерная томография.19/03/2003 На серии томограмм получены изображения дистальных отделов нижней трети левой голени и мягких тканей.В метафизе определяется очаг деструкции с четкими, неровными контурами, неоднородной структуры, за счет костных балок, размерами 1.8x1.8x2,4 см, плотностью 29 ед Н.В дистальном методиафизе. по латеральному краю, определяется кортикальный очаг деструкции, размерами 0,6x0,5x2,0 см, неоднородной структуры, за счет наличия фиброзных и костных балок, кортикальный слой истончен, без признаков разрушения.Структура окружающих мягких тканей не нарушена, объемных образований не определяется. Крупные нервные стволы и просветы крупных сосудов хорошо дифференцируются.Кожа и подкожно-жировая клетчатка не изменены.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:КТ-картина состояния после операции. Формирование постоперационной, внутрикостной кисты. КТ-признаки объемного образования нижней трети левой большеберцовой кости, вероятнее всего фиброзная дисплазияРЕКОМЕНДАЦИИ: МРТ левого голеностопного сустава с захватом нижней трети голени.Лабораторные исследования: OAK от 05.03.2003 г. - L v 7.0х109; эр. - 4,74хЮ12; НЬ - 130 гр./л; Ht - 37%; тр. -274x109; СОЭ - 4 мм./час, э-1; п-1; с-53; м-3; л-42.Вопросы: уточнение диагноза? (хр.остеомиелит, обострение? Или все таки онкопроцесс) какие исследования провести? тактика лечения? КТ-снимки во вложении. Заранее благодарен!С уважением, Н.П.Козел. < | >
|
|
||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||
|
Посетитель:    
|
|
| "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин | ||
| ©2001-2019Orthoforum Coordinator. |
Требуется помощь ребенку!
