Ответить
|
Re: Аномалия кистей и стоп
Юлия Николаевна Бояринцева 27 Март 2003, 14:53
|
Без рентгенограмм костей левой стопы, голени и голеностопного сустава определение тактики лечения левой нижней конечности невозможно. А с кистями рекомендую направить в специализированное отделение института им.Турнера (для удлинения фаланг пальцев с использованием микрохирургической техники)e-mail института им.Турнера: turner@admiral.ru
|
[
Ответить ]
|
Re: Аномалия кистей и стоп
Александр Кутубидзе 28 Март 2003, 12:56
|
Уважаемый коллега!
Мы благодарны Вам за выраженное доверие к сотрудничеству.
Продемонстрированный вами случай весьма интересен.
Исходя из возможностей современной реконструктивно-пластической хирургии
с целью восстановления функции захвата правой кисти целесообразна пересадка
пальца стопы в позицию первого луча. В этом случае пересадка второго пальца
левой стопы невозможна из-за аплазии донорской зоны. Поэтому здесь допустимо
произвести реконструкцию области дефекта пересадкой второго пальца левой
стопы. Необходимо учитывать и этиологию дефекта - врождённая аплазия, что
является одним из противопоказаний к реконструкции - отсутствие корковой
интеграции. Учитывая возраст больного это противопоказание условное. В таких
случаях, по литературным данным, допустимо проведение реконструкции до
десятилетнего возраста - возможность перестройки цереброкортикальной
интеграции при условии проведения соответствующего реабилитационного
лечения.
Пациенту необходимо воосстановить опорную функцию правой нижней
конечности.
С наилучшими пожеланиями,
Александр Кутубидзе.
Клиника CARAPS MEDLINE, Тбилиси, Грузия
|
[
Ответить ]
|
Re: Аномалия кистей и стоп
Черенок Евгений Павлович 03 Апрель 2003, 22:29
|
Здравствуйте!
Безусловно девочке необходимо создать 1-й палец правой кисти - создать противопоставление остальным пальцем и таким образом получить функцию захвата. Варианты операций:
1. Пересадка 2-го пальца стопы (предварительно сделав доплерографию стопы и кисти)
2. Транспозиция культи 3 или 4-го пальца в положение 1-го.
3. Несвободная пересадка комплекса тканей на a. radialis в который входит участок лучевой кости (реверсионный лучевой лоскут с костным фрагментом для восстановления 1-го пальца.
4. Возможна свободная костная пластика (например, фрагмент в/3 большеберцовой кости кости с одновременной кожной пластикой по Блохину-Конверсу.
В каком состоянии сейчас находится сухожильно-мышечный аппарат правой кисти?
Обратите внимание на культю 2-го пальца - может необходимо резецировать острый костный конус с пластикой кожи над ней?
Выполнялась ли девочке доплерогафия правой кисти?
С уважением, врач-хирург Киевского городского центра хирургии кисти, Черенок Евгений Павлович.
P/S к сожалению у нас взрослая хирургия кисти, а детской микрохирургией занимаются в ОхМатДете (044-247-5180, 044-236-7429)
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Аномалия кистей и стоп
