Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Аномалия кистей и стоп
Ортопедия и травматология Отправлено Anton V. Vladzimirskiy 26 Март 2003, 19:02
123
Уважаемые коллеги!Девочка, 6 лет. Врожденная аномалия развития кистей и стоп.Вопрос: лечение?В приложении - рентгенограммы и клинические фотографииЗаранее благодарен!С уважением,А.В.Владзимирский
4567


<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Anton V. Vladzimirskiy
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Аномалия кистей и стоп
    Юлия Николаевна Бояринцева 27 Март 2003, 14:53
    Без рентгенограмм костей левой стопы, голени и голеностопного сустава определение тактики лечения левой нижней конечности невозможно. А с кистями рекомендую направить в специализированное отделение института им.Турнера (для удлинения фаланг пальцев с использованием микрохирургической техники)e-mail института им.Турнера: turner@admiral.ru
    [ Ответить ]

    Re: Аномалия кистей и стоп
    Александр Кутубидзе 28 Март 2003, 12:56
    Уважаемый коллега!
    Мы благодарны Вам за выраженное доверие к сотрудничеству.
    Продемонстрированный вами случай весьма интересен.
    Исходя из возможностей современной реконструктивно-пластической хирургии
    с целью восстановления функции захвата правой кисти целесообразна пересадка
    пальца стопы в позицию первого луча. В этом случае пересадка второго пальца
    левой стопы невозможна из-за аплазии донорской зоны. Поэтому здесь допустимо
    произвести реконструкцию области дефекта пересадкой второго пальца левой
    стопы. Необходимо учитывать и этиологию дефекта - врождённая аплазия, что
    является одним из противопоказаний к реконструкции - отсутствие корковой
    интеграции. Учитывая возраст больного это противопоказание условное. В таких
    случаях, по литературным данным, допустимо проведение реконструкции до
    десятилетнего возраста - возможность перестройки цереброкортикальной
    интеграции при условии проведения соответствующего реабилитационного
    лечения.
    Пациенту необходимо воосстановить опорную функцию правой нижней
    конечности.

    С наилучшими пожеланиями,
    Александр Кутубидзе.
    Клиника CARAPS MEDLINE, Тбилиси, Грузия


    [ Ответить ]

    Re: Аномалия кистей и стоп
    Черенок Евгений Павлович 03 Апрель 2003, 22:29
    Здравствуйте!
    Безусловно девочке необходимо создать 1-й палец правой кисти - создать противопоставление остальным пальцем и таким образом получить функцию захвата. Варианты операций:
    1. Пересадка 2-го пальца стопы (предварительно сделав доплерографию стопы и кисти)
    2. Транспозиция культи 3 или 4-го пальца в положение 1-го.
    3. Несвободная пересадка комплекса тканей на a. radialis в который входит участок лучевой кости (реверсионный лучевой лоскут с костным фрагментом для восстановления 1-го пальца.
    4. Возможна свободная костная пластика (например, фрагмент в/3 большеберцовой кости кости с одновременной кожной пластикой по Блохину-Конверсу.

    В каком состоянии сейчас находится сухожильно-мышечный аппарат правой кисти?
    Обратите внимание на культю 2-го пальца - может необходимо резецировать острый костный конус с пластикой кожи над ней?
    Выполнялась ли девочке доплерогафия правой кисти?

    С уважением, врач-хирург Киевского городского центра хирургии кисти, Черенок Евгений Павлович.

    P/S к сожалению у нас взрослая хирургия кисти, а детской микрохирургией занимаются в ОхМатДете (044-247-5180, 044-236-7429)
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0233870
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]