ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Ацетабулярный перелом
послал Evgueny Tchekashkine 13 Апрель 2003, 18:40
|
Думаю, что прогноз для этого пациента малоутешительный.
Представленный перелом вертлужной впадины характеризуется нарушением непрерывности тазового кольца, обусловленный переломом передней и задней колонн, вполне возможно и с повреждением weightbearing surface- по прямой рентгенограмме сложно однозначно судить, а представленные томограммы не захватывают несущую поверхность впадины. Экспресс протезирование однозначно не показано - фиксировать ацетабулярный компонент не к чему, а цемент *уйдет* в зоны перелома. Достаточно обширное вмешательство должно быть направлено на восстановление целостности тазового кольца(передний забрюшинный доступ) и фиксация реконструктивной пластиной, после чего пациент поворачивается на бок или на живот и на тракционном столе из заднего доступа фиксируется задняя колонна реконструктивной пластиной. Для репозиции фрагментов нужно иметь тазовые зажимы (pelvic reduction clamps), без которых достичь желаемого результата технически сложно. Оптимальное время хирургии через неделю, 10 дней , когда общее состояние больного стабилизируется и закончено активное кровотечение из отломков. Хорошо бы иметь cell saver для таких случаев, а если нет - интраоперационная гемотрансфузия донорской крови.
В данной конкретной ситуации я бы попытался восстановить непрерывность тазового кольца как минимум, предварительно удалив все спицы из бедра. В последующем, когда перелом срастется, можно будет планировать артропластику.
Удачи,
Евгений Чекашкин
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
