вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Ацетабулярный перелом
Alexander Chelnokov 13 Апрель 2003, 21:11
|
AC> После установления вывиха бедра через 3 недели после травмы больному
AC> выполнена попытка открытой репозиции, остеосинтез вертлюжной впадины,
AC> Бедро фииксировано трансартикулярно спицами. После операции неврит
Для остеосинтеза вертлужной впадины при двухколонных переломах специалисту, берущемуся за операцию, необходимо иметь представление о сущности повреждения, методиках репозиции и остеосинтеза - этому, увы, в институтах не учат, да и не на всех кафедрах последипломного образования. Нужны также специальные инструменты и фиксаторы, которые есть далеко не в каждом учреждении.
AC> споры и сформировалось следующие мнения:1. Тотальное
AC> эндопротезирование с цементной фиксацией чашки протезом "ЭСИ" (другого
Операция будет сложной из-за необходимости первым этапом выполнить все-таки реконструкцию впадины. Может быть, поможет антипротрузионное
кольцо?
AC> протеза нет)2. Повторная открытая репозиция бедра с замещением
AC> дефектов вертлюжной впадины аутокостью с целью подготовки для
Абстрактно говоря, здесь показана реконструктивная операция на впадине, но пациент находится в условиях конкретной больницы, где, приходится констатировать, нет всех необходимых условий и возможностей для надлежашего проведения такой операции.
AC> тазобедренного сустава в послеоперационном периоде гипсовой повязкой
AC> или аппаратом внешней фиксации.
Если хорошо собрать и зафиксировать впадину, то можно ограничиться и постельным режимом или вытяжением до снятия швов, а если фиксировать в положении неустраненного смещения - то тоже неважно, чем.
AC> Прошу высказать ваше мнение о тактике дальнейшего лечения
Завтра поговорю с нашими тазистами - может быть, подумать о переводе к нам?
AC> вопрос о возможности первичного тотального эндопротезирования при
AC> ацетабулярных переломах. (Лечащий врач настаивал перед первой
Возможность есть, но необходимостью это не является. Показанием для первичного протезирования при переломах вертлужной впадины могло бы быть обширное повреждение хрящевого покрова или фрагментирование нагружаемых зон, большая площадь вколачивания суставной поверхности, чего в данном случае не видно.
|
|
|
