вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Anton V. Vladzimirskiy 10 Май 2003, 19:26
Девочка, 3 года 11 мес. Дз: Фосфатдиабет (витамин Д-резистентный рахит).
Жалобы на задержку роста. Общие анализы крови и мочи без особенностей.Биохимический анализ крови: билирубин 7,7, АЛТ 0,30, общий белок 73, креатин 0,061, щелочная фосфотаза 49%мл/г, K+ 4,4, Na+ 139, Ca++ 0,93, Ca общий 2,5.УЗИ органов брюшной полости: норма, печень увеличена, паренхима однородна, сосудистый рисунок сохранен. Рентгенологический возраст 2 года, хронологический возраст 4 года. Ранее рекомендована ЛФК, витамины, видеин.Рекомендации по лечению? Заранее благодарен! С уважением, А.В.Владзимирский Донецкий НИИ травматологии и ортопедии
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Рахит
Evgueny Tchekashkine 10 Май 2003, 19:39
|
Мне не приходилось встречать препарат видеин, не могли бы кратко рассказать что это за препарат и конечно же - показания к применению. Заранее спасибо.
Одной из причин отставния роста может быть гипофункция аденогипофиза, с недостаточной выработкой гормона роста, который в свою очередь стимулирует продукцию факторов роста, синтезируемых в печени. Я бы посоветовался с
эндокринологами, наверное стоит заказать гормональный профиль, посмотреть саму железу на КТ или ЯМР.
С наилучшими пожеланиями,
Евгений Чекашкин
|
[
Ответить ]
|
Re: Рахит
Отправитель: Anatoly Borzunov 10 Май 2003, 19:42
|
Видеин 3 представляет собой комплекс видехола с белком молока казеином, содержащий различные
количества витамина D3. Аморфный порошок белого с кремоватым оттенком цвета, без запаха.
Фармакологические свойства: видеин 3 (как препарат витамина D3) регулирует обмен фосфора
и кальция в организме, способствует нормальному формированию и росту костной ткани, повышает всасывание кальция и фосфора в крови. Витамин D3 регулирует синтез липидов, ряда гормонов,
пролиферацию и дифференцировку клеток.
Всасывание витамина D3 происходит в дистальном отделе тонкой кишки (обычно усваивается около 50 - 80 % от принятой дозы). При холестазе и других причинах, уменьшающих поступление желчи
в кишечник, всасывание витамина D3 снижается. Всасывание витамина D3 в форме видеина составляет 85 - 90 %. Элиминация витамина D3 осуществляется через кишечник за 24 - 48 часов. Витамин D3 обладает кумулятивными свойствами.
Показания к применению: видеин 3 применяют для профилактики и лечения рахита и рахитоподобных заболеваний у детей, при остеопатиях разного генеза, при D - гиповитаминозе у беременных женщин, при нарушениях минерального обмена (остеомаляции, остеопорозе), у больных, оперированных по поводу ложных суставов, ортопедических деформаций, с явлениями замедленной консолидации переломов и др.
Способ применения и дозы: видеин 3 применяют внутрь один раз в сутки в одно и то же время.
С целью профилактики рахита видеин 3 применяется у доношенных детей с 1 - го месяца, у недоношенных - с 10 - го дня жизни. Профилактическая доза составляет от 500 до 2000 МЕ в сутки в течение первого года жизни, исключая летние месяцы года. Курсовая рофилактика проводится на 2 - м, 6 - м, 10 - м месяцах жизни. Суточная доза витамина D3 составляет от 2000 до 4000 МЕ.
С лечебной целью назначают по 2000 - 5000 МЕ в сутки в течение 30 - 45 дней. Противорецидивные
курсы (в тех же дозах) проводятся спустя 3 - 4 месяца по окончанию лечения.
Беременным женщинам препарат назначают с 28 - 32 - й недель беременности в суточной дозе от
1000 до 1500 МЕ в течение 6 - 8 недель независимо от времени года.
При рахитоподобных заболеваниях подбор лечебной дозы осуществляется врачом индивидуально для каждого больного.
При лечении больных с костной патологией видеин 3 назначают по 5000 МЕ в сутки в течение 30 дней.
При необходимости повторный курс проводится через 3 - 4 месяца по окончанию лечения.
Особенности применения: препарат следует применять под врачебным наблюдением. Повторные курсы проводить не ранее, чем через 3 - 4 месяца от окончания лечения. При длительном применении (более 45 дней) лечебных доз препарата производить исследование содержания кальция и фосфора в крови и моче.
Побочное действие: при правильных дозах побочные явления не наблюдаются.
Противопоказания: не рекомендуется применение у больных с идиопатической гиперкальциемией.
Форма выпуска: видеин 3 в таблетках, содержащих 2000 МЕ и 5000 МЕ витамина D3.
Условия хранения: хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше + 22оС. Отпускают по рецепту.
--
С уважением,
Анатолий Борзунов
г. Евпатория
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Рахит
Alexander Artemiev 10 Май 2003, 19:43
|
Здравствуйте, уважаемые коллеги.
1.Не открою ничего нового, если скажу, что лечение
при диагнозе фосфат-диабет должно быть комплексным
(очевидность и шаблонность этой фразы даже у меня
сразу вызвали улыбку:)))- старею)
2.Консервативное - направлено на укрепление костного
матрикса - применяются витамин Д3 и пр. В детской
ортопедической б-це им.Зацепина это лечение обычно
согласовывается с эндокринологами. Приводимый
конкретный случай обсудим, возможно заочно удасться
дать какие-то рекомендации - через несколько дней.
3.Хирургическое лечение формально является
симптоматическим - направлено на коррекцию
деформаций и (под настроение) удлинение нижних
конечностей.
Операции необходимо выполнять на фоне
консервативного лечения.
возраст 4 года, возможно, и рановат для
операции, но ждать завершения роста не следует, так
как могут сильно деформироваться суставы.
В этом случае представляется даже более оправданным
сделать повторную операцию в случае весьма
вероятного рецидива, чем ждать завершения
формирования скелета. В зрелом возрасте остеомаляция
обычно уменьшается и риск развития рецидва,
естественно, тоже.
Удачи. Александр Артемьев.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Рахит
