Ответить
|
Re: Вывих эндопротеза
Anatoly Yakushin 13 Май 2003, 16:47
|
> Прошу посоветовать, как вправить головку протеза?
Так же, как и обычный вывих бедра. Обезболивание - в/венный наркоз или
спинномозговая/перидуральная анестезия. Желателен контроль ЭОПа.
> Как сформулировать диагноз?
Эндопротез тазобедренного сустава, вывих эндопротеза. Мы пишем так.
> Менять ли эндопротез?
На представленных рентгенограммах грубых дефектов установки протеза не видно. Может, несколько маловат угол инклинации вертлужного компонента.
При однократном вывихе, наверное менять не стоит. Если ситуация будет повторяться, то имеет смыл переориентировать вертлужный компонент, либо поставить полнопрофильную чашку.
--
Rgrds,
Anatoly A. Yakushin aka DOC
Orthopaedic Departmens
Veterans Hospital # 3
Moscow
|
[
Ответить ]
|
Re: Вывих эндопротеза
Рашид Муртузалиевич Тихилов 15 Май 2003, 09:04
|
Уважаемый коллега,
Причина вывиха по-видимому кроется в не совсем удачной установке вертлужного компонента - чашка установлена вертикально и, как мне представляется, в положении избыточной антеверсии (но это должно быть лучше видно на аксиальной Р-грамме).
Если после вправления и иммобилизации (лучше брейсом, гипс трудно переносится б-ми) в положении отведения и небольшой внутренней ротации на 5-6 недель вывих повторится вновь, то необходимо переустанавливать вертлужный компонент.
С уважением, Р.Тихилов
|
[
Ответить ]
|
Re: Вывих эндопротеза
В. А. Сапежников 15 Май 2003, 09:06
|
Уважаемые коллеги!
По моему мнению, у пациентки выполнено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава российским эндопротезом типа ЭСИ по поводу диспластического коксартроза. В настоящий момент имеется подвздошный вывих эндопротеза. Причиной вывиха может быть: вертикально установленная чаша эндопротеза или другая техническая ошибка,
нарушение двигательного режима в раннем послеоперационном периоде.
Вывих вправляется в данном случае под регионарной анестезией сначала дистракция, затем отведение и внутренняя ротация. При повторении вывихов направить на лечение в НИИТО.
д-р Сапежников В.А., г. Хабаровск
Телемедицинский центр (ДВГМУ)
|
[
Ответить ]
|
Re: Вывих эндопротеза
Виктор П. Волошин 25 Май 2003, 17:08
|
Хотелось бы дополнить Р.М. Тихилова:
- наименее трудоемкий (и щадяций в отношении компонентов эндопротеза) метод вправления - по Джанелидзе;
- не только иммобилизация, но активная изометрическая работа с мышцами;
- строгий по амплитуде (особенно с учетом обстоятельств вывиха)режим 3-4 мес.;
- при рецидивируцющем вывихе, конечно, переустановить вертлужный компонент (его избыточная абдукция в сочетании с антеверзией и краниальным положением предрасполагают к вывиху), но м.б. нужно будет изменить и верзию ножки.
В.Волошин, МОНИКИ.
|
[
Ответить ]
|
Re: Вывих эндопротеза
Отправитель: Evgueny Tchekashkine 26 Май 2003, 09:11
|
В дополнение к рекомендациям Виктора Парфентьевича хотелось бы добавить, что в некоторых ситуациях (как это было в моей практике) закрытая ручная репозиция вывиха эндопротеза безуспешна, по всей видимости, обусловлена стойкой мышечной ретракцией. Приходится укладывать больного на тракционный стол и под контролем ЭОПа при низводить вывихнутую головку эндопротеза до уровня ацетабулярного компонента и вращением стопы завершать вправление.
После манипуляции в течении последующих трех недель применялось лейкопластырное вытяжение с грузом 4-5 кг в положении отведения ноги.
Изометрическая мышечная гимнастика на протяжении периода вытяжения После стихания болей active assisted движения в т\б суставе.
С наилучшими пожеланиями
Евгений Чекашкин
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Вывих эндопротеза
Ильдар Ф. Ахтямов 26 Май 2003, 09:21
|
Исходя из того, что срок между операций и вывихом эндопротеза 2,5 месяца, то можно судить, что сустав относительно стабилен, а причина люксации скорее в нарушении ортопедического режима (травма). Обычно вправление вывиха эндопротеза (под общим обезболиванием) проходит без последствий. Повторная релюксация бывает редко. Имею печальный опыт больной после эндопротезирования, которая 1 раз в год (уже 3 года) падая при приступе эпилипсии вывихивает головку имплантата. Закрыто вправляем вывих,
постельный режим 2 недели и 2 недели ходьба на костылях позволяют ещё на 1 год (до следующего падения) продлить нормальную жизнедеятельность пациентки (работает переплетчицей в типографии - постоянно на ногах). АИФ.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Вывих эндопротеза
