AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Общие вопросы/General questions Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Последствия травмы таза
Ортопедия и травматология Отправлено Дмитрий Анатольевич Прохорский 27 Май 2003, 20:51
Уважаемые коллеги!Прошу Вашего совета по следующему случаю:Больная 48 лет, получила травму 14.07.01 - ЗЧМТ СГМ, перелом костей таза, дистального эпиметафиза левой голени.
29.08.01 оперирована по месту жительства (Азовский район) - остеосинтез левой вертлужной впадины. В последующем больная не отмечает какой-либо травмы, однако на данный момент имеется следующая картина (см. приложение): несросшийся перелом левой вертлужной впадины, вывих левого бедра, асептический некроз головки левой бедренной кости.Клинически - отсутствие движений в суставе, резкая боль, относит. укорочение - 11 см.У нас, в травматологическом отделении Ростовской ОКБ, было принято решение о артродезировании сустава после низведения скелетным вытяжением, однако на больших грузах через 4 нед - укорочение = 9 см, без дальнейшего уменьшения. Просим Вашего совета по тактике лечения.С уважением, Прохорский Дмитрий АнатольевичРостовская Областная клиническая больница

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Дмитрий Анатольевич Прохорский
  • Связаться с автором
  • Файл-вложение
  • Кликните для загрузки файла acet.jpg
    18KB (19425 bytes)

  • Ответить

    Re: Последствия травмы таза
    Виктор Парфентьевич Волошин 28 Май 2003, 00:49
    Уважаемый Дмитрий Анатольевич, добиться низведения бедра ск. вытяжением через 2 года после такой травмы - это для волшебника. Задача невыполнимая. Открыто м.б. получится 2-3 см ,но нужен хороший костный контакт, так что особо не разгонишься. Остальное (или сколько сможете,если больная позволит) удлинить на голени. Правда т/б артродез не лучший вариант, если нужно удлинять, но наверное у Вас есть аргументы против ТЭП.
    В.Волошин, МОНИКИ
    [ Ответить ]

    Re: Последствия травмы таза
    Igor Shlykov 28 Май 2003, 10:25
    Программа-максимум здесь, на наш взгляд, - в первую очередь нужно дообследовать больную: кроме косых снимков Judet - запирательной и вертлужной поекций - оптимально КТ, чтобы уточнить состояние крестца с этой же стороны - больше похоже на псевдартроз. Затем наложить аппарат на таз и бедро, и низвести и головку бедра до уровня впадины, и левую половину таза, при необходимости сделав чрескожную остеотомию крестца. Потом стабилизировать задний отдел таза илио-сакральными винтами. Затем выполнить открытую реконструкцию вертлужной впадины.
    Артродез, на наш взгляд, потом менее предпочтителен, чем эндопротезирование.

    Тот план, который сейчас реализуется, чреват проблемами - если только низвести бедро (это относительно несложно сделать аппаратом), и срастить бедро со сводом впадины (что сложнее), это не обеспечит стабильности половины таза, то есть опороспособность конечности будет плохой.

    Технологию наложения и работы аппаратом можно обсудить далее.

    Игорь Леонидович Шлыков,
    клиника травматологии Уральского НИИТО,
    Республиканский центр травмы таза

    [ Ответить ]

    Re: Последствия травмы таза
    тони 28 Март 2005, 00:41
    дима отвечай на письмах
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0120751
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]