|
|
|
|
|
|
| ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ вверх поиск админ главная
|
из Уважаемые коллеги! Предоставляю вашему вниманию дополнительную информацию по больному системным остеопорозом. Анализ крови на гормоны от 30.06.2003: Тироксин Т-4 19,8 (норма 10-25) нмоль-л ТТГ 1,2 (норма 0,23-3,0) мкЕД\мл Кортизол 294 (норма 155-770) Биохимия крови от 18.06.2003: Кальций 2,25 ммоль\л Калий 5,0 ммоль\л Фосфор 2 мг (норма 2,7 - 4,5) Натрий 142 ммоль/л Общий белок 66 г/л Щелочная фосфотаза 252 ед b-липопротеиды 24 К сожалению экскрецию минералов в суточной моче не удалось определить, так как нет в нашей больнице соответствующих реактивов, УЗИ щитовидной железы и надпочечников свежих также не удалось сделать по причине крайней затруднTнности в транспортировке больного (со слов родителей). Напоминаю вопрос: Какие схемы можно использовать для лечения подобных системных заболеваний? Каково возможно лечение в домашних условиях? А также напоминаю историю заболевания. Спасибо, С уважением, Александр Е. Клоков ------------------------------- Находится под наблюдением в поликлинике КНЦ РАН. Состоит на диспансерном учете по заболеваниям: Ювенильный идиопатический генерализованный остеопороз. Деформация грудной клетки за счет множественных переломов грудины, ребер. S-образный кифосколиоз грудного отдела позвоночника. Синдром гипофосфатемии неясного генеза. ВСД по кардиальному типу. Инвалид 1-й группы с детства. Последние 4 года не может передвигаться, возникают патологические переломы. Живет в семье, материально-бытовые условия удовлетворительные. За последние 2 года состояние значительно ухудшилось - усилилась общая слабость, участились патологические переломы, которые не срастаются. Постоянно лежит в постели. Постоянный прием препаратов кальция и диеты с повышенным содержанием кальция, фосфора и белка эффекта не дают. С 11.07.2002 по 30.07.2002 г. лечился в травматологическом отделении АЦГБ с переломом костей правого предплечья со смещением. С 24.08.2002 по 08.09.2002 г. лечился в терапевтическом отделении по поводу острого бронхита с бронхоспастическим компонентом. На сегодняшний день статус. Состояние относительно удовлетворительное. В сознании. Положение вынужденное: сидя в инвалидном кресле, сам встать на ноги и передвигаться не может, туалет только с помощью родственников. Бледный, астеничный. Выраженная деформация грудной клетки, выраженный кифоз и сколиоз грудного отдела позвоночника. Экскурсия грудной клетки ограничена. Участие в акте дыхания вспомогательных межреберных мышц. Пальпация грудной клетки безболезненна. Деформация всех крупных и мелких суставов за счTт увеличенных эпифизов. Деформация длинных трубчатых костей, мышцы рук и ног атрофичны. Температура v 36,8, ЧД v 29 в минуту. Дыхание жесткое, проводится во все отделы. Слева от угла лопатки и в аксиллярной области влажные мелкопузырчатые хрипы, в межлопаточной области с обеих сторон свистящие хрипы. Пульс 90 ударов в минуту, ритмичный, симмитричный, слабого наполнения и напряжения. АД 120\80 мм рт. ст. Границы относительной сердечной тупости не расширены. Тоны сердца громкие, ритм правильный. Язык влажный, блестит. Живот при пальпации мягкий, не вздут, симметричный, участвует в акте дыхания, безболезненный. Печень по краю рTберной дуги. Стул регулярный, оформлен, без патологических примесей. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. ОтTков нет. Анализ крови общий 26.08.2002: Hbv146 г\л, Эр.v4,8, ЦПv0,91, Лейк.v6,4, п.v4, с.v45, э.-5, м.-11, СОЭ-4 мм\ч. Анализ мочи общий 26.08.2002: Уд. весv1025, белок-0,01, сахар-нет, лейк.-0-1 в поле зр., слизь+++, бактерии+. Анализ крови биохимический 26.08.2002: глюкоза-4,9, АЛТ-0,3, АСТ-0,5, биллирубин-11,9, креатинин-44,2, мочевина-3,8, СРБ (+). Анализ крови на микрореакцию v отрицательный. Флюрограмма за 2002: Резко выраженная деформация грудной клетки за счTт множественных переломов рTбер, грудины. Инфильтративных теней в лTгких не определяется. По сравнению с предыдущим исследованием от 01.12.2000 г. v ухудшение: нарастают деформация грудной клетки и позвоночника. ЭКГ за 2002 год: Синусовая тахикардия с ЧСС 88 в минуту. Отклонение ЭОС вправо. Признаки нарушения процессов реполяризации миокарда задней стенки левого желудочка. Повидимому, изменения ЭКГ обусловлены позиционными изменениями, возможно астеничным телосложением. Дополнительные методы исследования. Рентген правого предплечья (17.10.2002): Металлоостеосинтез по поводу перелома обеих костей правого предплечья в н\з: признаки репарации практически не определяются, сохраняется диастаз между отломками. Рентген правого предплечья (24.04.2003): Металлоостеосинтез по поводу перелома обеих костей правого предплечья в н\з: признаки репарации отсутствуют, формируются ложные суставы. Резко выраженный остеопороз. Рентген правого бедра (18.02.2003): Несросшийся перелом правого бедра на границе с\з и н\з со смещением отломков под углом открытым кнутри. Формирующийся ложный сустав. Выраженный остеопороз костей. Рентген правого бедра (24.04.2003): Угловое смещение отломков правого бедра увеличилось. Признаки репарации крайне вялые: по наружному краю отломков формируются замыкательные пластинки - ложный сустав. Выраженный остеопороз.
|
|
Посетитель:     
|
|
| "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин | ||
| ©2001-2019Orthoforum Coordinator. |
дополнительная информация по больному системным остеопорозом
