вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Застарелый разрыв ахиллова сухожилия |
 |
 |
 |
 Отправлено Евгений Перелыгин 26 Июль 2003, 10:25
Больная, О, 34 лет, в прошлом спортсменка, имеет старый разрыв ахиллова сухожилия на правой ноге.
(По имеющимся мед. документам, "частичный").Ее беспокоят слабость, периодически - "хлябание" или "хлопание" стопой и отсутсвие сокращений мышц задней области голени... Периодически - прихрамывание при ходьбе. Отека нет. Болей нет.Понятно, что если уж оперировать, то нужно было делать это сразу, после травмы, но не всегда получается так, как хочется.Вопрос: Показано ли оперативное лечение в данной ситуации или лучше оставить все, как есть? Следует ли ожидать после операции улучшения функции стопы? Какое оперативное вмешательство следует предпринять?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Застарелый разрыв ахиллова сухожилия
Alexander Artemiev 27 Июль 2003, 15:10
|
ЕП> Больная, О, 34 лет, в прошлом спортсменка, имеет старый разрыв
ЕП> ахиллова сухожилия на правой ноге.(По имеющимся мед.документам,
ЕП> "частичный").
Скорее всего, конечно, полный.
ЕП> Ее беспокоят слабость, периодически - "хлябание" или
ЕП> "хлопание" стопой и отсутсвие сокращений мышц задней области
ЕП> голени...Периодически - прихрамывание при ходьбе.Отека нет. Болей нет.
ЕП> Показано ли оперативное лечение в данной ситуации или лучше
ЕП> оставить все, как есть?
Это зависит от желания пациентки.
ЕП> Следует ли ожидать после операции улучшения
ЕП> функции стопы?
На этот вопрос можно ответить после осмотра.
ЕП> Какое оперативное вмешательство следует предпринять?
При застарелых разрывах используют различные виды пластики
сухожилия, направленные на его удлинение, так как в застарелых
случаях стянуть концы сухожилия не удается из-за сокращения
икроножной мышцы.
С уважением Александр Артемьев
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый разрыв ахиллова сухожилия
Отправитель: Евгений Перелыгин 30 Июль 2003, 17:50
|
А какие виды пластики используются чаще всего? Или это целиком и полностью зависит от величины дефекта?
С уважением, Евгений Перелыгин.
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый разрыв ахиллова сухожилия
Отправитель: Александр Артемьев 30 Июль 2003, 17:55
|
Мне наиболее симпатична пластика по Чернавскому - из
проксимального участка сухожилия выкраивается лоскут (в половин
толщины сухожилия) и перекидывается в виде мостика к
дистальному и подшивается.
Это довольно популярный метод.
Не могу сказать, что выбор вида пластики определяется величиной
дефекта, который как правило составляет 3-4 см.
Мне знакомы и микрохирургические методы, но я бы назвал их
экзотикой и куражом. Ну может быть, при каких-нибудь грубых
дефектах при открытых ранениях (огнестрельных) они, безусловно,
показаны.
По всей видимости, Вы ведете речь о каком-то близком Вам
человеке. Буду рад помочь.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Застарелый разрыв ахиллова сухожилия
А.В.Владзимирский 28 Июль 2003, 15:56
|
Присоединяюсь к рекомендациями д-ров Кудзаева и Артемьева. У нас имеется опыт лечения застарелых разрывов ахиллового сухожилия у спортсменов с использованием лавсанопластики лентой "Север".
Послеоперационная иммобилизация - как указал д-р Кудзаев.
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый разрыв ахиллова сухожилия
Казбек У. Кудзаев 28 Июль 2003, 17:21
|
Уважаемый Евгений! При разрыве ахиллова сухожилия показана операция - шов или пластика.
После операции мы накладываем переднюю гипсовую лонгету от кончиков пальце до бугристости б/б
кости. Обездвиживать коленный сустав нет необходимости. Иммобилизация 4 - 6 недель.
Перед снятием лонгеты пациент подклеивает к обуви каблуки 6 -7 см слоями по 1см.
После снятия лонгеты пациент носит эту обувь отрывая каждую неделю по одному слою.
Таким образом, за 6 - 7 недель длина трицепса осстанавливается.
Желаю удачи!
С уважением Кудзаев К.У.
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый разрыв ахиллова сухожилия
Владимир Святенко 30 Июль 2003, 02:33
|
После анализа имеющихся данных - следует прадложить пластику сухожилия, остальное - как рекомендуют коллеги.
Владимир.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
