AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: Несостятельность фиксации
послал Alexander Chelnokov 05 Август 2003, 15:31
TAC> 1. What is the status of the soft tissues? Range from grossly

No problem.

TAC> 2. What is the status of the patient? Diabetic?, compliant?, smoking? etc.

He is smoker, non-diabetic, but with cystostoma and a lot of WBC in urine. Now looks compliant, at least doesn't weight-bear the leg.

TAC> 3. What is the status of the fixation? Is it solid or grossly
TAC> loose? This appears somewhere in between with perhaps syndesmosis
TAC> instability

Exactly.

TAC> but the other fixation (fibula, tibia articular surface, tibia
TAC> meta-diaphysis ?OK)

At least he is now without external immobilization, moves to/from bed/wheelchair without sense of instability.

TAC> 4. What is the status of the reduction. Again, syndesmosis very wide but
TAC> other (fibular length, tibia articular surface, tibia alignment, talus beneath
TAC> plafond) seems OK.

Yes. Looks like pure depression of the grafted metaphyseal part. Of course along with separation of the lateral aspect (plus syndesmosis and tibia).

TAC> 5. What is your risk tolerance? Individualized to patient and surgeon. How
TAC> much risk of BKA are you willing to take to try to get somewhat improved

I suppose here to avoid procedures where the risk can't be so small to be neglected.

TAC> OK, reduction and fixation failure limited to sydesmosis etc then
TAC> you could try repeat syndesmosis reduction and new fixation.

It seems to me the articular tilt should be restored.

TAC> Perhaps 2 screws with bicortical tibia and fibula purchase
TAC> supplemented by enforced NWB (bent knee LLC vs other).

Yes, the screws can be inserted through stab wounds. My concern is what to do if closed foot distraction wouldn't provide "elevation" of the
articular surface.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000108
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]