ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Несостятельность фиксации послал Tom DeCoster 05 Август 2003, 13:26 This is a BIG problem, that fortunately is somewhat less common now than 10 years ago. The fibula and a large piece of distal lateral tibia are now displaced laterally about 1 cm. It is difficult to assess how well reduced the tibia articular surface was and is. You might consider: 1. What is the status of the soft tissues? Range from grossly infected with tissue loss to healing OK with surgical scars. Many somewhere in between but the soft tissue slough is a common and BIG problem. You haven't mentioned much about this. 2. What is the status of the patient? Diabetic?, compliant?, smoking? etc. 3. What is the status of the fixation? Is it solid or grossly loose? This appears somewhere in between with perhaps syndesmosis instability but the other fixation (fibula, tibia articular surface, tibia meta-diaphysis ?OK) 4. What is the status of the reduction. Again, syndesmosis very wide but other (fibular length, tibia articular surface, tibia alignment, talus beneath plafond) seems OK. 5. What is your risk tolerance? Individualized to patient and surgeon. How much risk of BKA are you willing to take to try to get somewhat improved ankle function. I believe this may be salvage mode and a good ultimate result will be a preserved foot and ankle fusion. So be careful about doing too much that might result in infection, multiple operations and BKA. If soft tissue OK, patient OK, reduction and fixation failure limited to sydesmosis etc then you could try repeat syndesmosis reduction and new fixation. Perhaps 2 screws with bicortical tibia and fibula purchase supplemented by enforced NWB (bent knee LLC vs other). TD Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]