ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Реабилитация после эндопротезирования
послал Anatoly Yakushin 01 Декабрь 2003, 09:17
|
> Елкин Д. 29 Ноября 2003, 01:44
> К рекомендациям по образу жизни в таких случаях подход можно встретить
> разный.
Вопрос это действительно непростой, или как сейчас модно говорить в рассылках - флеймообразующий, но все же выскажу свое мнение.
Кстати, мы об этом иногда спорим даже в рамках отделения :) Но высказаться все равно хочу.
> Некоторые говорят, что никаких ограничений по нагрузкам не
> нужно и можно делать все - танцевать, кататься на горных лыжах и т.п.
> Однако, мне представляется более правильным следующий подход. Хотя-бы
> потому, что искусственный сустав, какой бы качественный
> швейцарский-немецкий-американский он ни был, в отличие от живых тканей
> организма, не обладает способностью к самовосстановлению, т.е. с
> течением времени происходит его износ. Минимальный - но происходит.
Исходя из своего двенадцатилетнего опыта протезирования могу сказать, что проблема износа компонентов эндопротеза весьма надуманна. Если эндопротез не имеет конструктивных недостатков, его износ существенно превышает сроки возможной нестабильности, которая вызвана обычно проблемами интерфейса кость-имплантат.
Наиболее оптимальным способом профилактики нестабильности является именно активность пациента. Искусственное ограничение активности без
медицинских на то показаний - это прямой путь к нестабильности эндопротеза.
Конечно - занятия экстремальными видами спорта это с одной стороны, перебор. Но если пациент стремился восстановить свое качество жизни, то что он выиграет от ограничения своей активности? А на горных лыжах и абсолютно здоровый человек может получит фатальную травму, это каждый травматолог знает непонаслышке.
> Исходя из этого, думаю, более правильно рекомендовать полную свободу в
> выполнении бытовых функций при ограничении ношения тяжестей более 10
> кг, недопустимость занятий травматичными видами спорта (в т.ч. и
> горные лыжи), "вкалывания" на дачном участке и т.п. При длительной
> ходьбе целесообразно использовать трость для дополнительной опоры.
Для чего?. И как вы, коллега, определили, что вот именно десять кг поднимать можно, а 11 уже нельзя. И что считать длительной ходьбой? Хотелось бы видеть обоснование подобных критериев.
> Успешный опыт отдельных прооперированных несколько лет назад
> пациентов, продолжающих активный занятия спортом, не может служить
> ориентиром, так как срок функционирования эндопротеза должен
> исчисляться десятками лет, а не годами. А угрозу нестабильности
> эндопротеза мы обязаны минимизировать. Субъективно прооперированный
> пациент может не ощущать никакого дискомфорта, но помнить о
> необходимости щадящего отношения к имплантированной конструкции он
> обязан.
Я своим больным рекомендую как можно скорее забыть о том, что у них была подобная операция. Постоянное напоминае об этом приводит к так называемому "комплексу Терминатора", с которым крайне тяжело бороться даже опытным психологам.
> Вот с укорочением нужно разобраться. Здесь на субъективную
> оценку самим пациентом полагаться ни в коем случае нельзя. Укорочение
> должен определить ортопед, клинически и по рентгенограммам таза.
> Необходимо также сравнить степень укорочения с тем, который был (или
> не был) непосредственно после операции. Если укорочение нарастает,
> необходимо разобраться из-за чего оно происходит.
>
С укорочением действительно нужно разобраться.
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
