ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Неудачный остеосинтез голени гвоздем послал Alexander Chelnokov 18 Декабрь 2003, 03:02 1.Насколько видно, снимки сделаны в разное время - фасный позже, когда отломки уже "стелескопировались" на гвозде. 2.Трудно сказать, насколько хорошо отломки стояли на момент окончания операции, но из-за введения проксимального статического винта мимо отверстия угловая деформация и укорочение усугубились до непримлемых. 3. Что делать? Я бы предложил не торопиться "менять коней на переправе" - это в отношении ранней смены фиксатора на накостный (хоть даже и на модный LCP). Вариант А (минимальный): провести по спице во фронтальной плоскости в метафизы, закрепить в аппарате из двух опор, соединенных телескопическими стержнями. Потянуть (учитывая маленький срок после операции - одномоментно). При необходимости ввести в центральный отломок спицу с упорной площадкой (через гребень, кпереди от гвоздя), чтобы устранить вальгус. После восстановления длины и оси - ввести проксимальный статический винт и снять аппарат; Вариант Б - то же, только предварительно удалить проксимальный динамичесий винт (возможно, он не даст полностью восстановить длину); Вариант В - наложить вышеописанный дистрактор, удалить все запирающие винты, извлечь гвоздь почти полностью, в центральный отломок, ближе к перелому, спереди назад ввести спицу в наружном отделе костно-мозгового канала (только в кость, не выходя в мышцы), чтобы она при введении гвоздя служила "дорожным столбиком" (poller), отклоняющим отломок кнаружи, от вальгуса. Можно и винт, но он в силу жесткости при ошибочном выборе положения может заклинить гвоздь или расколоть отломок. В общем, ситуация выглядит хотя и досадной, но обратимой путем не самых сложных манипуляций. Желаю коллегам и пациентке удачи. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]