ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Неудачный остеосинтез голени гвоздем послал Tom DeCoster 18 Декабрь 2003, 09:48 The tibia shaft fracture (proximal 1/3 of the shaft) is apex medial 20 degrees, slightly short and a few degrees apex anterior after nailing. The nail extends quite proximal to the entry site. I wasn't able to see the distal end of the nail on my screen and am not certain if there was distal locking. There are many techniques to try to avoid this problem and some to correct it once it happens. Correction seems harder than prevention and has always been harder than I anticipated when going back in. If you back the nail up, reduce the fracture and re-insert the nail then the deformity has a strong tendency to recur. Extracting the nail and plating is not altogether unreasonable, although I would prefer to reposition the nail. My best salvage technique (2 cases) has been back up the nail reduce the fracture make a small medial (posterior edge of tibia) approach at the distal end of the tibia fracture place a two hole plate with unicortical screws carefully re-insert the nail statically lock in the first case I left the two hole plate and in the second I removed it at the end of the case. Both turned out ok. Poller or blocking screws (or as you suggest wire?) CAN also work but once the channel in the proximal fragment is created it can be difficult to maintain the reduction while the nail goes back in. Patience and good positioning and radiographic visualization are helpful. Very salvageable. Tom DeCoster Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]