ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
|
 Прислано Евгений Л. Паклин 09 Январь 2004, 16:20
из
Вот такое письмо пришло. Может быть, кто-нибудь откликнется.
От: AlexUlGol
К: dermatom@deost.ru
А также к:
Время создания: Wed, 7 Jan 2004 00:13:51 +0300 (MSK)
Тема:
Прикрепленные файлы:
-- Может кто то из кафедральных работников или специалистов желает прокомментировать
ситуацию?
6 сутки после ожога 95% тела, из них 75% 3-4 ст. Больная находится в ясном сознании, со
стабильной гемодинамикой, сохраненным диурезом, на спонтанном дыхании, РДСВ пока не
прогрессирует, одышка 28-30 в мин., нормальные цифры мочевины, креатинна, билирубина,
обш. белок 49 - 51 г/л, повышены АЛТ и АСТ 0,28 и 0,26 соответственно. Лейкоцитоз со
сдвигом влево, анемия (для анемии есть причины не интоксикационного характера).
Смотрел больную 06.01 краевой комбустиолог,далее, почти дословно... Нетранспортабельна,
инкурабельна, безнадёжна. Проводить посиндромную терапию.
Звонили в Ростов,в ожоговый центр, приблизительно тоже самое, хотя с возгласами
удивления и с комментариями, что у них с такими ожогами больные до такого срока не
доживают.
а теперь перевожу на русский: вырыли могилу, положили в гроб, осталось только крышкой
закрыть. Считаю, что для того, чтобы похоронить человека. большого ума не надо, надо
только красиво всё обставить.
Все с этим согласны? Может есть какие то альтернативные мнения?
Сейчас на первый план начинают выползать хирургические проблемы. Может кто то мне
подкинет адресок какого-нибудь Московского ожогового центра? Ведь где то у нас
пересаживают искусственную кожу? Может нам японцам написать, в Центр, где генерала Гамова
лечили?
Выражаю свое личное мнение.
1.Больная явно не "стандартная" и требует каких то нестандартных подходов в лечении. Я
не подвергаю сомнению опыт и квалификацию краевого комбустиолога, если он написал 75%
глубоких ожогов, так видно оно и есть и по всем медицинским канонам она должна умереть.
Я, за 11 лет своей работы таких случаев еще не встречал.
2. Это уже не случай из практики, это наука. Я считаю, что у нее в организме, в отличии
от большинства людей в популяции, существует какой то защитный механизм, который каким то
образом нейтрализует ожоговые токсины. Предлагаю гипотезу из Ф. З. Меерсона об адаптацию
к стрессу.( Многие его методики нашли применение в практической медицине, наиболее
известная из них - применение переодической гипокси для лечения гипертонической болезни).
Видимо, когда то больная перенесла незапредельный стресс, и у нее выработались в огромном
количесве"белки теплового шока", которые и защищают внутриклеточную среду от
запредельного стреса в данной ситуации.
3. Может мы применим наш коллективный врачебный разум и попробуем "вытянуть" эту
больную? Может мы внесём новое в теорию лечения ожоговой болезни?
4. Я не верю, что стандартная инфузионная терапия + адекватное обезболивание дает такой
эффект. Почему, тогда тоже самое лечение не помогает другим больным? Ведь температура
пламени была такова, что у пациентки частично расплавилась золотая цепочка на шее и
золотые серьги в ушах.
Существуют какие то другие объективные критерии , кроме глубины и площади поражения, по
которым можно выстроить прогноз данной пациентке?
P.S. Тут мне один коллега на форуме сайта Rusanesth.com предположил, что она дьяволица.
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
Ожог
