ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное  последующие

Re: Еще один перелом "около фиксатора" послал Myles Clough 21 Январь 2004, 13:35 This looks like a good solution, technically well done and likely to succeed. I hope you will give us some follow-up in 3 months. My question (purely to keep the discussion alive :-) is why do you use an unreamed technique? There are now several studies comparing reamed and unreamed femoral nails with increased non-union and mal-union rates in the unreamed group. A recent study from Duke showed that the amount of fat embolism during unreamed nailing was the same as during reamed nailing, measured by Trans Esophageal Echo-cardiogram. So what is the advantage of unreamed nails? In this particular case? The following search in PubMed uses the search string (("Femoral Fractures/surgery"[MAJR:noexp] AND "Bone Nails"[MeSH]) AND unreamed[All Fields]) and yields 45 papers mostly on the subject. There are at least three different prospective randomized trials comparing reamed vs unreamed all with the same findings. I feel even more strongly on the subject of unreamed tibials nails and deplore the current SPRINT trial. The money would be better spent comparing reamed IM fixation of the tibia to percutaneous plate fixation or ex fix. Is everyone aware that there have never been a randomized prospective trial in closed tibial fractures to show that IM nails are superior to old fashioned AO plates?! Yet we have swung almost completely in that direction. Of course, you could also say that there has never been a randomized controlled trial to show that total hip replacement is better than a Girldlestone; but I submit that the case for nailing tibias is much less secure. Myles Clough mylesclough@shaw.ca Orthopaedic Surgeon, Kamloops, BC, Canada Clinical Instructor, University of British Columbia Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]