Dear Виталий! К сожалению (а может к счастью), мой личный опыт первичного протезирования при переломах вертлужной впадины невелик - 7-10 случаев (чаще при несвежих или застарелых). По моему небольшому опыту (мои мысли), чем больше дефект (задняя колонна, крыша, передняя колонна), тем меньше шансов на бесцементную чашку. Чем больше дефект опорной зоны, тем чаще следует использовать "прокладочные" кольца и, соответственно, цементные чашки в них (а бесцемент на второй этап). Из моделей бесцементной чашки, наверное, предпочтительнее те, которые обеспечивают первичную фиксацию без нагрузки на костный трансплантат в зоне дефекта, то есть те, которые первично стабилизируются винтами или еще чем то, так как чистый пресс-фит создать трудно. Чем толще винты, тем прочнее первичная фиксация. Остальное не существенно, если не трогать финансовую сторону. Я использовал пару раз чашку Вагнера (пресс-фит) с винтами 6,5 мм., фирмы "Centerpulse" Swiss, я то доволен, но дорогая штука. В этом плане чашка RM - проигрывает только диаметром винтов и их числом, однако дешевле. Возможны к применению чашки Окснера и др.др. По большому счету важны многие моменты: больной (как долго он может себе позволить не опираться на ногу, которая не болит - верит ли он Вам до конца), Ваши возможности в приобретении имплантов, технологическое обеспечение и Ваши личные симпатии к фирмам. По поводу размеров дефекта и соответственно импланта - сколько травма (гадина) сделала, столько и требуется заместить. Чем "громаднее" имплант и лучше обработан, тем "будет вероятно может быть лучше" результат. Вопрос о фиксации трансплантата в дефекте - чем крепче, тем лучше.
Резюме: Виталий, - мы ортопеды (травматолог - это ортопед недоучка), мы работаем штучно, рецепта нет и быть не может, и все мои вышеуказанные мысли можно опустить. Исходи из ситуации у себя. Если трудно - перенеси "Альбатроса" на кого нибудь. С днем St' Valentin! Привет всем. Я еще ничего. Поехал (процентов на 90) в США на Сьезд Ортопедов США в Сан-Франциско. Если все нормально, то проинформирую всех. Д-р А Рыков. из периферии "Хабаровка."
|
