Ответить
|
Re: Hip Case
Alexander Chelnokov 31 Январь 2004, 21:16
|
Это вариант лечения по Илизарову при врожденном вывихе бедра у взрослых. Основан на методе Шанца (создание упора под впадину - вот как раз где не срослось), дополненный удлинением дистально с восстановлением механической оси бедра.
Как видно, методика из Кургана распространилась довольно широко.
|
[
Ответить ]
|
Re: Hip Case
Леонид Н. Соломин 01 Февраль 2004, 20:22
|
Уважаемая Julia Kuzmina,
Базовую информацию по реконструкции проксимального отдела бедренной кости по Илизарову-Каплунову Вы сможете почерпнуть в монографии О.А.Каплунова "Чрескостный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии". - М.:
ГЭОТАР-МЕД, 2002. - С. 226.
Если бы данная пациентка находилась у нас в клинике, то, очевидно, была бы выполнена костная аутопластика зоны ложного сустава, компенсация укорочения за счет формирования дистракционного регенерата в с/3-н/3 сегмента. Однако, это "в общем" и если лечить рентгенограмму. Необходимо иметь дополнительную информацию о стойкости перекоса таза, статусе позвоночника, "остатках"
механической оси конечности, функции коленного сустава, мышечном окружении и т.п. В случае, если уважаемый коллега Dr.Freih Odeh Abu Hassan не имеет опыта реконструктивных операций этой области, убежден, что больную целесообразно направить в специализированный центр. Оперативное лечение могло бы быть выполнено и в стенах РосНИИТО им. Р.Р.Вредена.
Была ли консультация по поводу failure в клинике, где больная оперирована? Их рекомендации?
Вопрос к участинкам Ортфорума. "Ятрогенная" деформация бедренной кости после данной реконструктивной операции исключает возможность эндопротезирования тазобедренного сустава. Известны ли Вам случаи восстановления оси конечности с последующим протезированием? Иные альернативные способы помочь данной группе больных, когда сохраняются неудовлетворительная опорность конечности, болевой с-м?
Заранее благодарен,
Л.Соломин
195427, С.-Петербург,
ул. акад. Байкова, 8,
ГУ РосНИИТО им. Р.Р.Вредена
Соломин Леонид Николаевич, д.м.н.
|
[
Ответить ]
|
Re: Hip Case
Отправитель: Anatoly A. Yakushin 02 Февраль 2004, 08:17
|
> Вопрос к участинкам Ортфорума. "Ятрогенная" деформация бедренной кости после
> данной реконструктивной операции исключает возможность эндопротезирования
> тазобедренного сустава.
Почему исключает? Просто требует последующей остеотомии.
Однако я согласен с коллегой Сломиным, что по рентгенограмме подобные вопросы решить нельзя, речь идет о двух весьма травматичных вмешательствах.
> Известны ли Вам случаи восстановления оси конечности
> с последующим протезированием?
Известны, ну нас в клинике было трое таких больных.
В одном случае удалось избежать остеотомии - угол был меньше 5 градусов.
В двух случаях остеомия выполнялась позже протезирования с фиксацией DCP.
Использовались эндопротезы CDH малых размеров, в одном случае с Вагнеровской ножкой.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
