вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Аномалия 1 п стопы
Evgueny Tschekashkin 18 Февраль 2004, 12:35
|
Спасибо за презентацию.
Происхождение такого состояния можно теоретически объяснить либо врожденной аномалией оссификации проксимальной фаланги большого пальца (два ядра)-об этом признаться я не слышал и не приходилось встречать в литературе, либо (что выглядит наиболее практичным) - это травма зоны роста в детстве по типу Salter-Harris 1 или 2 типа, что и привело к нарушению нормального роста первого пальца и деформации 1 плюсне-фалангового сустава. Не думаю, что пункциями и АБ можно вылечить сформировавшийся свищ, скорее более успешной тактикой в такой ситуации будет хирургическое иссечение свищевого хода после предварительного введения метиленой синьки. (все прокрашенные ткани иссекаются).
На мой взгляд, сформировавшийся свищ, явился следствием перегрузки мягких тканей в зоне м-ф сустава в результате его аномального развития, а по сему одним мягко-тканным этапом вряд ли можно будет ограничиться - неизбежно наступит рецидив свища. Поэтому не последним делом будет обсуждение с больным и необходимость артродеза 1 п-ф сустава - это самое простое в техническом плане решение проблемы.
Артропластика теоретически может быть рассмотрена, но условия для ее выполнения далеко не благоприятны( больше против, нежели за).
Пламенный привет Исак Зиновьевичу и Елене Анатольевне.
Удачи,
Евгений Чекашкин
|
|
|
