AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Огнестрельное ранение бедра
Ортопедия и травматология Отправлено Kasperovich Mikhail 23 Апрель 2004, 15:41
Травма произошла 24.03.02 - прострелили дробью №3 с очень близкого расстояния 2-3 м.
Вся дробь (примерно 80-90 шт) вместе с пыжами и частью ватных штанов была в ноге. Произошел перелом( на снимке хорошо видно) и сам мыщелок тоже развалился на 2 фрагмента (на отсканированных снимках вино плохо). 10 мес ходил с одним аппаратом Иллизарова, потом сделали повторную репозицию и 4 мес с другим. Сняли в конце мая прошлого года. На данный момент сустав активно работает около 70 град, пассивно градусов до 100-110(с очень большим усилием). Укорочение конечности 4 см. Коллеги! Подскажите что лучше сделать в данном случае? Разработать сустав, а потом удлинять конечность? либо наоборот? У больного уже есть признаки начального деф. артроза тазобедренного сустава (боли при ходьбе и небольших нагрузках).

<  |  >

 
  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Kasperovich Mikhail
  • Связаться с автором
    		•

    Файл-вложение
  • Кликните для загрузки файла Т1.jpg
    51KB (53232 bytes)

    • Ответить

    Re: Огнестрельное ранение бедра
    Alexander Artemiev 24 Апрель 2004, 11:46
    Здравствуйте, Михаил и коллеги.
    Предлагаю пойти на удлинение голени, а одновременно активно
    разрабатывать сустав.
    Все зайцы будут догнаны и убиты:))
    В техническом отношении при отсутсвии большого опыта
    удлинение голени несравнимо легче.
    При этом нет никаких факторов, усугубляющих контрактуру
    сустава (во всяком случае при удлинении на 4 см).
    Александр Артемьев
    [ Ответить ]
    Re: Огнестрельное ранение бедра
    Леонид Н. Соломин 25 Апрель 2004, 13:51
    Уважаемый Kasperovich Mikhail,
    В целом могу рекомендовать следующую тактику: удлинение голени до устранения неравенства длин конечностей; одновременно - шарнирный модуль на бедро для пассивно-активной разработки движений в коленном суставе.
    Кстати, амплитуда в коленном суставе 70/0/0 или 30/0/0? ("...На данный момент сустав активно работает около 70 град ...")?

    Удачи.
    Л.Соломин

    195427, С.-Петербург
    ул. акад. Байкова, 8, ГУ РосНИИТО им. Р.Р.Вредена
    Соломин Леонид Николаевич, д.м.н.
    [ Ответить ]
    • Re: Огнестрельное ранение бедра
      Отправитель: Kasperovich Michail 25 Апрель 2004, 14:53
      Уважаемый Леонид Николаевич!
      Движения в коленном суставе - сгибание - 100, разгибание 160-170.

      С Уважением Касперович Михаил Леонидович.
      Санкт-Петербург
      [ Ответить ]
    Re: Огнестрельное ранение бедра
    Казбек У. Кудзаев 27 Апрель 2004, 17:54
    Учитывая наличие коксартроза и проблем в коленном суставе, я бы предложил уравнять длину ног за счет удлинения голени. Если удлинять бедро, мы, тем самым, увеличим компрессию как в тазобедренном так и в коленном суставе, усугубляя артроз.
    [ Ответить ]
    Re: Огнестрельное ранение бедра
    Николай Сорокин ГВКГ им. Бурденко 22 Июль 2004, 02:39
    Уважаемый коллега, ваш пациент в виду сделаных операций вынужден стоя прямо ходить на "четвереньках", О КАКОМ УДЛИННЕНИИ МОЖЕТ ИДТИ РЕЧЬ. ЧЕМУ НАС ВСЕХ В ШКОЛЕ УЧИЛ ПИФАГОР. Исправте методом остеотомии с резекцией опорную площадку мыщелков, сделайте правильной ось бедра и голени и потом удлиняйте что хотите, хоть член у пациента до уровня коленного суствава методом Илизарова.
    [ Ответить ]
    • Re: Огнестрельное ранение бедра
      Отправитель: Kasperovich Michail 22 Июль 2004, 04:25
      Ваш юмор явно неуместен, хотя кто знает, может в Бурденко богатый опыт удлинения членов аппаратами Илизарова... Видимо Пифагору удлиняли.
      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0014987
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]