вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Прошло полгода - Re: Что делать? Гвоздь в tibi
Alexander Chelnokov 26 Июнь 2004, 01:07
|
ET> ЕЧ- осталось только пожелать удачи.
Еще раз спасибо! Сделали вчера. Все прошло по плану, интраоперационное фото после удаления пластинки и итоговые снимки прилагаю. Гвоздь бесканальный 12 мм. Сегодня пациентка уже ходит по палате с одним костылем.
ET> или полностью свое сообщение в ПРаге по поводу лечения повреждений ключично-
ET> акромиального сочленения. Сегодня утром на конференции зашла речь как раз об
Презентация целиком выложена тут, размер 4,7Мб.
|
|
|
Ответить
|
Re: Прошло полгода - Re: Что делать? Гвоздь в tibi
Evgueny Tchekashkine 26 Июнь 2004, 12:39
|
К тебе придешь - с гвоздем уйдешь, а к Леониду придешь- с аппаратом уйдешь:-))
Коль скоро удачу, как таковую, ты отрицаешь, (см. предыдущее послание) остается только поздравить.
Когда планируешь динамизацию и какие критерии для этого с твоей точки зрения?
Одна мысль вслух, касающаяся и данного случая в том числе. Последняя фотография демонстрирует современную технику имплантации/удаления фиксаторов очень наглядно. Если суммировать длины всех кожных разрезов, то приблизительно получим длину одного линейного кожного разреза для рутинного доступа к кости, при котором мышечный футляр отодвигается в сторону, а не перфорируется в нескольких местах для удаления отдельных шурупов. Вроде бы напрашивается вывод, что при видимой мини....скрытое травмирование тканей идет по макси....С первого взгляда очень привлекательно и косметично, а по сути... Что ты думаешь об этом?
Громадное спасибо за посланную презентацию. Тема актуальна, принцип оригинален, только конструкция несколько громоздка:-))Вполне вероятно, что где-нибудь в оффисе *SMITH с племянниками* уже начали технологическую*доводку* фиксатора, заменив массивную пластину на тонкий стерженек с многоплоскостными маленькими зажимами:-)) и в недалеком будущем новое изделие с новым клеймом появится в каталоге...
Всего доброго,
Евгений Чекашкин
|
[
Ответить ]
|
Re: Прошло полгода - Re: Что делать? Гвоздь в tibi
Отправитель: Alexander Chelnokov 26 Июнь 2004, 13:15
|
ET> К тебе придешь - с гвоздем уйдешь, а к Леониду придешь- с аппаратом
ET> уйдешь:-))
Надеюсь, Леонид скоро возьмет на вооружение двухэтапный подход - краткий период в аппарате (дистракция, исправление оси и т.п.) с заменой на стержень для окончательной фиксации.
ET> послание)остается только поздравить.
Спасибо :-)
ET> Когда планируешь динамизацию и какие крейтерии для этого с твоей точки
ET> зрения?
Думаю, через 2-3 месяца - если к этому сроку не будет ярких признаков сращения.
ET> очень наглядно. Если суммировать длины всех кожных разрезов, то
ET> приблизительно получим длину одного линейного кожного разреза для рутинного
Меньше. Теперешние разрезы для удаления как раз сделаны с иссечением прежнего рубца.
ET> доступа к кости, при котором мышечный футляр отодвигается в сторону ,а не
ET> перфорируется в нескольких местах для удаления отдельных шурупов.
Это точно. Поэтому такой подход при латеральном положении пластинки на tibia куда более спорный, чем при медиальном. На бедре - пластинка лежит латерально, как правило, и проколы идут там же, где был бы большой разрез. На бедре разница довольно очевидна, все таки одна рана 20 см и или четыре по 1 см и + одна 4 см - не одно и то же.
ET> Вроде бы напрашивается вывод, что при видимой мини....скрытое
ET> травмирование тканей идет по макси...
Это надо бы исследование провести - как влияет на функцию мышцы такой и этакий подход. Навскидку - у больной с первого дня активная тыльная флексия неплохая, до 90 градусов. В данном случае пластинка была очень кпереди, так что мышца больше оставалась кзади.
ET> .С первого взгляда очень привлекательно и косметично, а по
ET> сути... Что ты думаешь об этом?
Ниток на шитье точно меньше ушло ;-) Если про косметично - то действительно через энное время пациент и все остальные будут видеть только то, что осталось в результате. А была кровопотеря 100 мл или 1,5 л, шла операция 45' или 3 часа - через годы и не вспомнить...
ET> оригинален, только конструкция несколько громоздка:-))
Н-н-нуууу... Боюсь, что тут скорее фактор качественный, чем количественный - есть любая железяка на надплечье или нет.
ET> Вполне вероятно, что где-нибудь в оффисе *SMITH с племянниками*
ET> уже начали технологическую*доводку* фиксатора, заменив массивную
Хе! Я в рассказе про конгресс в Праге упомянул, что про лечение переломов ключицы апаратом был доклад аж из Швейцарии. Они использовали мини-фиксатор AO, так что вот тебе и поменьше. Почему-то проводили стержни спереди назад. Для чего по задней поверхности ключицы делали дополнительные разрезы и ставили туда защитники. :-/ Доктору Соломину, по-моему, не очень понравилось, он стал что-то у него спрашивать.
Надеюсь, проблемы с компьютером у него решились, и он сможет свое впечатление высказать.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
