ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: вывих головки эндопротеза
послал Георгий Ш. Голубев 09 Июль 2004, 20:35
|
Уважаемый Александр Александрович,
Обзорная рентгенограмма таза просто необходима. Удивительно, почему она не сделана сразу же после установки протеза.
После ее получения можно будет продемонстрировать причины проблемы.
Мои предложения, основанные на публикациях и собственных - очень болезненных - наблюдениях просты:
1. Ревизия безотлагательно.
2. Вывихивание протеза, снятие головки
3. Экстракция ножки до уровня, когда ее диаметр станет меньше, чем
диаметр посадочного места в канале бедренной кости.
4. Внутренняя ротация ножки на 1-2 насечки (они есть на ножке Вагнера и довольно хорошо позволяют ориентироваться - это около 10-20 град), т.к. проблема именно в том, что ножка установлена с
ошибочно заданным углом антеверсии и, скорее всего, с избыточным удлинением - именно это мы и увидим на передне-задней рентгенограмме(!) таза.
5. Мощное медикаментозное прикрытие операции (тиенам, клексан(фраксипарин, фрагмин), липостабил, антиагреганты).
К сожалению, подобные ситуации я уже проходил лет 8-10 назад лично, а сообщество хирургов, занимающихся эндопротезированием, сделало давно
однозначный вывод о тактике - активное вмешательство для разрешения проблемы. Сам-то протез на место не встанет!
С уважением,
Г. Голубев
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|