ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Профилактика гетеротопической оссификации послал Evgueny Tschekashkin 27 Июль 2004, 13:25 Вопрос, конечно, интересный, но боюсь Вас разочаровать, что вряд ли на сегодня существует четко сформулированное понятие о природе развития гетеротопической оссификации,а соответственно и эффективной профилактики. Вопрос ПОЧЕМУ до сих пор остается неясным. По литературным данным (в основном на статьях, опубликованных в журналах костно-суставной хирургии) выводы о целесообразности и эффективности индометациновой профилактики ГО противоречивы. У меня тоже возник вопрос, а почему именно индометацин? Ведь он не единственный представитель нестероидных противовоспалительных препаратов и кстати в фармацевтических справочниках не упоминается об исключительно выдающейся способности индометацина препятствовать ГО. Были работы по сравнительной характеристике индометацина -вольтарена-аспирина(механизм противовоспалительного действия у всех одинаков - блокирование циклооксигеназы, учавствущей в выработке простагландинов - медиаторов воспаления), но при применении индометацина ГО развивались в меньшей мере, чем при применении других нестероидов. Неоднозначны рекомендации по продолжительности курса : от 7 дней до 6 недель. Одни отмечали эффект от недельного курса, другие от 6 недельного, одни рекомендуют только по 25 мг, кто-то по 75 мг. Единственный убедительный метод,правда,опять же не 100 % гарантия - лучевая терапия 5-7 грэй одно или 2 кратная экспозиция с интервалом в неделю в раннем послеоперационном периоде у пациентов повышенной группы риска- сочентанная ЧМТ или спинальная травма, травматичная хирургия или характер самой травмы тканей параартикулярной зоны, рекомендуют смотреть уровень щелочной фосфатазы, якобы повышенный уровень создает предпосылки для развития оссификатов, но на своем скромном опыте приходилось видеть больных с обширными параартикулярными оссификатами при нормальном уровне фосфатазы. проф.Д.Хелфетв своей лекции и упомянул, что несмотря ни на индометациновую, ни на лучевую профилактику процент развития ГО в течении ближайших 3 мес после реконструктивной хирургии на вертлужной впадине 50-60 процентов и как обычно, мужикам достается больше всех.:-)) Природа - коварная дама- где надо, там кость не растет, а там где не надо , можно хоть костный банк открывать. Кстати сказать, что нестероидный противовосп. препарат последнего поколения VIOXX при всех его свойствах, превосходящих предшественников одноименной группы, почему-то до сих пор не начали рекомендовать для профилактики ГО. может еще все впереди.... Если не совсем устали от вышеотпечатанного,то как раз недавно прочитал анекдот по контексту вполне подходит: Когда одна дама приходит к доктору спросить совета. доктор ей отвечает, что никакие методы современной медицины ей уже не помогут, разве, что только поставить свечку. Дама вопрошает, а куда ж ее поставить... Поставьте ее в церкви и помолитесь... Всего доброго, Евгений Чекашкин Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]