вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Застарелая деформация таза |
 |
 |
 |
 Отправлено Anatoly F. Lazarev 27 Июль 2004, 21:34
Вопрос Уральскому Пельвиоцентру: через год после травмы, довольно симпатичная женщина, болей нет, только ходит призрамывая на правую ногу и сидит криво,
мышечная ассиметрия практически не выражена, хотя слабость справа есть. Легко компенсируется подкладкой стельки 1,5 см с выраженным клиническим эффектом. Посылаю снимки с вопросом - можно ли устранить деформацию в Вашем аппарате, если можно - то поподробнее. Снимки с разницей во времени почти 1 год. Жду ответа как соловей лета. ЛАФ.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Застарелая деформация таза
Alexander Chelnokov 28 Июль 2004, 17:27
|
У нас в отделении даже куда менее значительные деформации считаются показанием к устранению, тут, конечно, надо постараться улучшить форму.
Для уточнения объема и характера операции надо доснять inlet/outlet проекции и сделать КТ переднего и заднего отделов. Надо уточнить, делать ли остеотомии, или нет сращения и можно закрыто аппаратом разорвать. Ну а схему аппарата ты видел, если ве-таки ее надо, завтра заброшу, если Рунков или Шлыков раньше сами не ответят.
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелая деформация таза
Отправитель: Anatoly F. Lazarev 28 Июль 2004, 17:48
|
Дело в том, что там непревильно сросшийся перелом боковых масс крестца - Делать ли остетомию - продолженную репозиуию в аппарате, внутреннюю фиксацию переднего и заднего полукольца или вместо всего этого одномоментно удлинить бедро на 1,5 см, в крайнем случае добавить резекцию седалищного бугра слева - прямее будет сидеть.? ЛАФ.
|
[
Ответить ]
|
|
Re:Застарелая деформация таза
Алексей В. Рунков 28 Июль 2004, 20:48
|
Привет! Случай типичный при такой травме, когда накладывают переднюю раму аппарата, но репозиции не достигают и игнорируют повреждение задних отделов. Интересно узнать всю историю поподробнее, где и как лечилась, сроки, была ли информация у больной, что ей можно было помочь гораздо раньше и с большим эффектом.
Какова судьба таких больных в Москве, что с ними происходит? И вообще насколько это типично?
На счет жалоб: к году полутора при этом повреждении больные приспосабливаются к новым условиям и активно предъявляют жалобы, как правило, только на боли, с которыми они смирились и хромоту. Перелом боковой массы крестца или срастается или образует достаточно спаек для стабилизации повреждения в отличие от чистых разрывов КП сочленения.
Однако при расспросе картина становится более ясной, т.к. выявляются ограничения в ходьбе, сидении, лежании и способности к труду. Мы пользуемся универсальными шкалами, хорошо бы узнать ее баллы по Majeed. Для уточнения диагноза и степени сращения необходимы дополнительные проекции inlet, outlet и обязательно КТ таза с шагом 0,5мм. Не плохо было бы и общий вид узреть - фас, сзади и стоя на одной ноге.
Объем хирургического пособия зависит от этих данных.
Подробности методик изложены в отчете по НИР 2001 или 2002 года, который тебе наверняка знаком. Это, собственно, пособие для врачей, которое нам министерство завернуло из-за отсутствия сертификата на аппарат. Сейчас сертификация в ходу, но книжки из-за этого мы пока печатать не можем.
Привожу пример лечения больного с 7 месячной деформацией. Отеотомии - аппарат - внутренняя фиксация.
Рентгенограммы до и через месяц после окончательной стабилизации. Потом поищу более поздние снимки.
С приветом. Жду дополнительной информации как :.
РАВ
Doc3.doc
158KB (161792 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re:Застарелая деформация таза
Отправитель: Смирнов 30 Июль 2004, 21:17
|
Алексей, это же та больная про которую я тебе расказывал когда к вам приезжал (помнишь?), и я её к вам направил, а она видимо решила в столицу податься.
алексей Смирнов, Нежный Новгород
|
[
Ответить ]
|
Re:Застарелая деформация таза
Отправитель: Рунков 01 Август 2004, 15:18
|
УХ ты!!!
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
