ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Ургентная консультация послал Djoldas Kuldjanov 29 Июль 2004, 17:57 Uvazhaemyi Anton, Perelom tarannyi kosti otkryityi (obyichno 15-20%)ili zakryityi. 1. Esli otkryityi perelom neobkhodim idti v operacionnoi sdelat khirurgicheskuiu obrabotku Irrigation&Debridment. Predvaritelno nalozhit Spanning ExFix, dva 5mm Steinman pin za piatku i verkhnii metaphis tibia. Esli net ExFix obyishnyi apparat Ilizarova iz dvukh kolets 2. distraction v sustave, bolnoi bolee menee nezavisim, t.e. dazhe na neskolko dnei mozhno vyipisat domoi. Posle sniatia oteka mozhno povtorno gospitalizirovat na okonchatelnuiu operacii, 3. Ex-Fix vo vremia operacii pomozhet s distraction, chto vam net neobkhodimosti nalozhit femoral distractor, 4. Posle operacii konechnost raspolozhit vyshe, khotia byi na "Shinu Boler", nabliudenie za spadaniem oteka, test spadenia oteka proveriaiut takim obrazom: esli pri sblizhenia okolo golenostopnogo sustava kozhu dvumia paltsami obrazuetsia “morschina” znachit gotov k operacii. 5. Nikogda ne delat razres v svezhem sluchae, osobenno na golenostopnom sustave pri nalichii oteka, esli ecshe bolnoi “kuriacshii” (Nikotin kill’s healing process ) ochen opasno!!. Luchshe podozhdat i sdelat operaciu cherez neskolko dnei. Inache kak “ esli sosisku polozhit v mikrovolnovoi pechi i poderzhat...”, fenomon takoi zhe, nevozhmozhno zakryit ranu. 6. Drugoe nabliudenie sdelano moimi partnerami: Oxigenation posle travmyi osebenno v nizhnem otdela konechnosti rezko ukhudshaetsia, blagopriatnoe okno pervyie dva chasa, zatem idet k rezkomu padenii oxigenation, vosstanovlenie cherez 6 dnei, issledovanie provodili v Detroit Henry Ford Hospital. 7. Posle I&D vziat na Aneorobic i Aerobic culturu na chuvstvitelnost i na ranu nalozhit poviazku mnozhestva razryikhlennoi marli, otkryit ranu cherez dva dnia v operacionnoi, dlia povtornoi I&D, pri nalichii negativnoi culture na chuvstvitelnost, mozhno zakryit ranu. 8. Okonchatelno operaciiu vybrat uchityivaia ot vashego opyita, nevozmozhno davat recomendasii dazhe ne vidia drugikh snimkov i CT scan (recomenduetsia AP mortice and lateral, chtobyi uvidet lateralnyi poverkhnost talar bone i Canale vid dlia opredelenia povrezhdenii v medialnoi poverkhnosti talar bone), kotoryi nado sdelat posle nalozhenia ExFix, raspolozhenie otlomkov podskazhet vashu taktiku, s kakoi storonyi idti k perelomu t.e vash dostup. CT neobkhodim takzhe dlia opredelenia vozmozhnyikh oslozhnenii, pri perelome tarannoi kosti oslozhnenii predostatochno. Est mnozhestv vidov fiksacii, minimal open with cannulated screw ili otkryityi anterior-posterior screw fixation 4.5mm ochen redko 6.5mm. Dostupyi: medialnyi, malleolar osteotomy, anteriolateral, posterior i combinirovannyie. Glavnoe ne speshit, net urgentnosti pervyie 40-50 minut, osobenno v nochnoe dezhurstvo “NE VREDI” na kholodnuiu golovu luchshe dumaetsia. It's Better not to screw up.. if you don't have to!! V. Mooney.. Parkland Hospital 1987 S uvazheniem, Djoldas Kuldjanov, M.D Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]