вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Evgueny Tschekashkin 06 Август 2004, 10:58
Нужен совет. Мужчина средних лет, деформация кисти с детских лет, а в поликлинику обратился за инвалидностью. Кисть вполне функциональна и безболезненна, боли появляются только при сильном напряжении кисти.Жду ответа, с наилучшими пожеланиями,Евгений Чекашкин
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Гемангиома кисти
А.В.Владзимирский 11 Август 2004, 13:23
|
Я показал случай нашим микрохирургам. Они
рекомендуют биопсию для уточнения диагноза (нодуллярный синовит? синовиальная опухоль?). Оперативное лечение вероятнее всего многоэтапное, возможна резекция первого луча с последующие пластикой.
|
[
Ответить ]
|
Re: Гемангиома кисти
Виталий Евгеньевич Казеннов 14 Август 2004, 19:59
|
Уважаемый Евгений,
Открыл Ваше письмо только сегодня -- так получилось. Данного мужчину средних лет желательно прооперировать. Присылайте его в наше отделение микрохирургии, в Краевую больницу # 2 (шутка, мягкий ненавязчивый юмор).
То, что кисть вполне функциональна -- это здорово, однако вторая функция кисти, как "второго лица", -- представительская, и вот тут-то с этой функцией как-то не заладилось, да?
Всегда к Вашим услугам,
Директор Дальневосточного центра телемедицины
("Бесплатно, Быстро, Компетентно"),
доцент кафедры травматологии-ортопедии ДВГМУ
Виталий Евгеньевич Казённов, к.м.н. (аспирантура у Ивана Григорьевича Гришина в хирургии кисти ЦИТО, 1978-1982)
|
[
Ответить ]
|
Re: Гемангиома кисти
Отправитель: Evgueny Tschekashkin 16 Август 2004, 13:47
|
Уважаемый Виталий Евгеньевич,
Боюсь , что до Дальнего Востока ему не добраться:-)) , но за приглашение и готовность помочь спасибо.
У меня нет опыта радикальной хирургии таких обширных геменгиом кисти, приходилось оперировать на запястье и не такие массивные. В тех ситуациях
после мобилизации опухоли я перевязывал питающие сосудистые пучки и убирал опухоль - осложнений в функциональном плане не возникало. Насколько я себе представляю, по сути своей хирургия в данном случае основана на том же принципе. Проблема только в том, что для того , чтобы выделить эту опухоль в зоне большого пальца и тенара потребуется обширная диссекция( межмышечная и подкожная локализация опухоли), которая в результате (не обязательно, но вероятность присутствует) приведет формированию рубцовых ткане с последущим нарушением функции кисти, возможному некрозу кожного лоскута. Видимо, это и останавливало коллег, консультирующих этого больного до меня, от радикального вмешательства. С другой стороны, рост опухоли у больного начался в детстве и то, что он обратился в госпиталь только в зрелом возрасте свопросом об инвалидности( не о лечении) дает представление о личностной характеристике больного, совершенно немотивирован, предел желания - пенсия по инвалидности. В такой ситуации, надеюсь согласитесь со мной, вряд ли можно рассчитывать на хороший функциональный результат после хирургии. Есть ли у вас наблюдения в практике лечения гемангиом склерозирующими препаратами, используемыми пр и венозном варикозе нижних конечностей. Если да, то было бы интересно узнать какие результаты.
Жду ответа,
С наилучшими пожеланиями,
Евгений Чекашкин
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
Гемангиома кисти
