ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Acetabular fracture послал Djoldas kuldjanov, M.D. 02 Сентябрь 2004, 09:05 Евгений, Ваш окончательный диагноз? Если больной до сих пор не оперирован, мне кажется здесь уместно применить следующий протокол. По снимкам: Диагноз- перелом с вовлечением таза, разрыв правого сакро-илиак сочленения vertical shear injury, перелом крыла подвздошной кости?, перелом ацетабулум Т type или Both column?, перелом шейки бедра, перелом проксимального отдела бедра. Ургентная тактика- Компьютер Томографические исследование таза и проксимального отдела бедра. 1. для диагностики перелома ацетабулум и таза 2. для определения доступа к ацетабулум 3. для определения, продолжается ли линия перелома бедра к вертелу Ургентно: фиксация перелома шейки и перелома бедра. Что фиксировать первым в Ipsilateral Femoral and Neck fractures, это часто задаваемый вопрос на экзамене в American Board of Orthopedic Surgery и правильный ответ: фиксация шейки затем бедро. В практике это сложно, не стабильные переломы бедра и шейки, отсутствует бедренный рычаг для манипуляции, поэтому предварительно надо произвести стабилизацию шейки бедра закрытым методом парой-тройкой спиц, затем бедро, ретроградно вводится штифт до малого вертела, после фиксации бедра, шейка репонируется и через направленные спицы вводят 3 шурупа (под углом 130 градусов) 6.5 или 7.3 мм. Если на КТ линия перелома бедра продолжается до вертельной части, можно применить имплант типа DHS or SHS более длинной боковой пластиной. Выжидательная тактика: по отношению таза и ацетабулум. Можно в спокойней обстановке оценить ситуацию, оставить вытяжение за проксимальный отдел тибиа, сделать рентгенограммы: acetabular Judet views, Pelvic inlet, outlet views. Через 5-6 дней, в зависимости от перелома ацетабулум, выбор доступа и фиксация реконструктивной пластиной. Сакро-илиак разрыв рекомендуется фиксация cannulated screws, или если разрыв небольшой то возможно другой вариант фиксации: передний наружный фиксатор. Данную тактику я бы выбрал при лечений этого случая. В зависимости от оснащения и опыта, несомненно у коллег могут быть и другие варианты лечения политравм (помню как Александр на американском ортофоруме показал мастерски исполненный интересный случаи, применение наружного фиксатора как временный стабилизатор, затем фиксация перелома бедра антиградным интрамедуллярным штифтом, фиксацией шейки и конечным лечением ацетабулум-таза) Конечно без сомнения случай очень тяжелый и желаю успеха, если туго с имплантами сообщи. Джолдас Кульджанов Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]