Проблема с ахилловым сухожилием

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Проблема с ахилловым сухожилием

Прислано Владимир Ю. Поляков 07 Сентябрь 2004, 17:09
из

Многоуважаемые коллеги помогите разобраться с непростой пациенткой. Профессиональная баскетболистка, 30 лет, спортивный стаж 20 лет.
С февраля 2003 г. боли в области правого ахилла после интенсивных тренировочных и игровых нагрузок.
В мае этого года в одной из крупных клиник страны операция - тенолиз ахиллова сухожилия с иссечением фиброзно изменного паратенона (цитирую по справке-выписке).
Через 2 недели вновь интенсивные нагрузки. Жалобы возобновились после начала нагрузок. На сегодня клинически - сухожилие утолщено, небольшой местный отек, при пальпации болезненность на протяжении средней трети и у места прикрепления к пяточной кости. Активная подошвенная флексия сохранена.
В сентябре сделана МРТ, цитирую заключение: "по внутренней поврехности сухожилия на уровне средней трети определяется очаг с неоднородной гиперинтенсивностью сигнала на T2W и изоинтенсивного сигнала T1W неправильной форму. Прротяженность очага до 43 мм в вертикальном диаметере. В центральной части очага на протяжении до 22 мм определяется прерыв и диастаз волокон ахиллова сухожилия. Заключение: Частичный дегенеративный разрыв ахиллова сухожилия, тендинит".
Что интересно, аналогичная МРТ-картина выявлена за месяц до операции. Однако в справке после операции ничего о разрыве нет.
Впереди у пациентки вновь интенсивные нагрузки. В связи с этим возникает вопрос - показано ли ей оперативное лечение, если да, то какое? Аугментация, шов, пластика? Если нет, то какие варианты консервативного лечения целесообразны? Иммобилизация? Медикаментозное, физиолечение? Какие сроки спортивной реабилитации при предлагаемом варианте? Сроки начала тренировок, игр? Понимаем, что вопросы непростые, но может быть, у кого-то есть опыт ведения таких больных.
Заранее благодарен
Владимир Юрьвич Поляков, клиника взрослой ортопедии Уральского НИИТО, Екатеринбург

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]