AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: LISS failure
послал Andrew H. Schmidt 11 Сентябрь 2004, 16:40
Although I agree with the comments of the others who have responded, I wanted to add some other information gleaned from my own experience with this device.

In this case, the fixation might have failed because of inadequate purchase of the side plate to the shaft. I say this because the initial lateral xray shows that the plate seems to be fairly anterior to the mid-axis of the femoral shaft. Once the plate pulled off of the shaft, it continued to pull out of the distal segment. With the short unicortical screws used for shaft fixation, it is imperative that the plate be applied precisely at the midline (widest diameter) of the femur. If it is applied even slightly anterior or posterior to the midline, the screws just don¹t engage the cortex. You can¹t tell by feel, since the screws lock firmly into the plate.
The only guidance that imaging provides is to visualize the plate centered exactly on the bone on a good lateral projection, which is difficult to obtain intra-operatively. I have resorted to making a 3-4 cm incision at the top of the plate so that I can verify that the plate is exactly centered over the femur at its proximal tip.

A second "pearl" is to place at least one or 2 lag screws between the condyles for intrafragmentary fixation before applying the LISS. Although screws were used across the coronal plane (Hoffa) fracture, I do not see any lag screws from lateral to medial. The LISS screws are designed to maintain the reduction of the distal femoral condylar mass to the shaft, but they do not function as lag screws. The intra-articular portion of the fracture demands open reduction and rigid internal fixation according to established
principles; the LISS is used to then stabilize the reconstructed distal femur to the shaft.

I think that this could be revised any way that one wishes ­basically starting over at the beginning. The femoral condyles are first reduced and stabilized with lag screws, then whatever plate one is comfortable with could be used to bridge the metaphysis. If the LISS is used again, be sure that the plate is precisely positioned.

Andy Schmidt

--
Andrew H. Schmidt, M.D.
Faculty, Hennepin County Medical Center
Assoc. Professor, Univ. of Minnesota
Minneapolis, MN
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0759432
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]